饮酒后出现的皮肤红色斑点、瘙痒需警惕酒精过敏症

摘要：45岁的李先生因皮肤红色斑点、瘙痒、喉头水肿、呼吸困难一天，经过一系列检查，确诊为酒精过敏症。采用吸氧和药物治疗，住院七天后患者病情好转，出院后随访。该病例提示我们饮酒后如果出现身体不适的时候，怀疑是酒精过敏症，一定要早发现还要及时进行药物治疗，以免造成呼吸困难等危急情况。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】酒精过敏症

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】吸氧、药物治疗（肌内注射肾上腺素、口服氯雷他定、口服酮替芬）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】皮肤红色斑点得到缓解，瘙痒明显改善，喉头水肿得到控制，呼吸困难消失。

一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来内科门诊坐诊，上午九点左右一位中年女性带着她的丈夫来找我就诊，患者进来的时候神智有些不清醒，呈现醉酒状态，患者妻子说昨晚李先生出去参加聚餐，饮酒到今天早上三点左右。丈夫回来的时候脸色发红，她一开始以为李先生只是单纯的醉酒状态。大概过了半个小时，她发现丈夫身上有一些红色的斑点，看着像皮疹，还伴有皮肤瘙痒，丈夫一直在挠抓，抓挠之后红色斑点又红又肿，而且越来越多，呈片状分布。她以为丈夫是因为接触了什么不干净导致的皮肤过敏，就用清水帮李先生进行清洗，但是没有起到什么明细的效果，而且又过了几个小时，她发现丈夫声音有些嘶哑，不明原因还伴有咳嗽，丈夫李先生的呼吸声加重，带有一些喘息，好像呼吸有些不顺畅，并且刚才的喘息声要比前几个小时刚出现的时候有所加重。

此时我怀疑患者可能是酒精过敏症。为了进一步明确诊断，要求患者进行过敏原检测和血常规检查发现总IgE升高、乙醇阳性、嗜酸性粒细胞超标。再结合李先生的临床症状我认为支持酒精过敏症的可能性大，遂收入我院进行进一步检查治疗。

图一 治疗前过敏原检测、血常规检查

二、治疗经过

入院后，我了解到患者出现症状的时间超过一天，家里人没有过关于酒精过敏症的病史，他也没有其他疾病病史，且近一天来也没有服用过药物，所以一直没在意。根据患者皮肤红色斑点、瘙痒、喉头水肿、呼吸困难一天，结合症状和实验室检查，最终明确为酒精过敏症。于是我为李先生详细地制定地制定了治疗方案，首先入院立刻进行吸氧同时肌内注射肾上腺素进行急救，缓解了呼吸困难的情况。然后又进行药物治疗口服氯雷他定和酮替芬，一天后患者皮肤瘙痒得到控制。

三、治疗效果

根据李先生的病情，我们采用吸氧和药物治疗以后，李先生皮肤红色斑点得到缓解，瘙痒明显改善，喉头水肿得到控制，呼吸困难消失。服药后我给李先生复查了一个过敏原检测和血常规检查，结果清楚地显示了总IgE、乙醇、嗜酸性粒细胞均恢复正常，口服氯雷他定和酮替芬之后，李先生曾经觉得皮肤瘙痒的症状也得到了明显得到改善，此外我告知患者，在出院后要避免饮酒防止病情复发，李先生也遵医嘱1个月后再次复查，未见明显复发。

四、注意事项

临床上有不少患者觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，但如果不注意生活管理，酒精过敏症还会复发。所以在生活中需要引起重视。

1.勤通风，保持室内空气流通。让患者多喝水，可饮用醒酒汤。

2.合理膳食，避免饮酒，忌吃辛辣、刺激性食物。

3.卧床休息，恢复后可适当进行体育锻炼，作息规律，保证充足睡眠。

4.养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意个人卫生。

5.积极的安慰患者，缓解紧张情绪，做好心理护理。

6. 避免饮酒、避免接触酒精是有效的预防方法。

五、个人感悟

酒精过敏症是由于体内缺少将乙醛转化为乙酸的乙醛转化酶，导致皮肤外在的过敏症状反应，机体皮肤接触或摄入酒精或含有酒精的物质后可引起，过敏原就是酒精。因此，与李先生具有相同临床表现的患者们，当喝酒后身体出现不适的时候一定不要大意，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情。

另外，我们作为医生，要做好科普，缓解患者的焦虑，在饮酒后出现的任何异常情况都不可以大意，因为严重的情况会引起呼吸困难危及生命，所以要提高警惕，早发现早治疗，知道自己有酒精过敏症的患者平时要避免接触酒精。