6年月经增多，一位42岁卵巢单纯性囊肿女性就诊经过

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者6年前无明显诱因开始出现月经增多，经期延长，伴痛经进行性加重，需口服断血流胶囊及止痛片缓解，入院诊断性刮宫结果回报子宫内膜单纯性增生，见少量内膜组织及粘液。因为患者出血较明显，腹痛严重，且患者无生育需求，所以决定行卵巢病损切除术+经尿道膀胱镜输尿管支架置入术治疗，切除病变组织。

【基本信息】女性、42岁

【疾病类型】右卵巢单纯性囊肿、中度贫血

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年6月18日

【治疗方案】全麻下行卵巢病损切除术+经尿道膀胱镜输尿管支架置入术治疗

【治疗周期】住院18天

【治疗效果】出院无明显腹痛，阴道无流血，切口敷料清洁干燥、无渗出。

一、初次面诊

对于女性而言，月经是在熟悉不过的了，每个月都会来几天。然而当月经紊乱时，就要警惕可能是出现了一些妇科疾病。48岁的女性患者xx6年前无明显诱因开始出现月经增多，经期延长，伴痛经进行性加重，需口服断血流胶囊及止痛片缓解，每次月经多时每日需使用夜用卫生巾约20-30片，偶有头晕乏力，非经期无腹痛。

就诊半个月前，患者自觉右下腹隐痛，不伴发热寒战、恶心呕吐，无阴道流血，自服抗炎药(具体不详)，效果欠佳，于是来到我院就诊，门诊行超声提示右侧附件区可见大小约6.6X 5.4cm囊实混合回声包块，因此门诊以“盆腔肿物”收住入院。

二、治疗经过

因为患者右侧附件区可见大小约6.6x5.4cm囊实混合回声包块，其内可见分隔，囊性部分透声欠佳，可见密集点状回声，实性部分可检出彩色血流信号。提示:右附件区囊实混合回声包块，子宫肌瘤可能。所以入院后先完善了血常规、肝功、肾功等检查，并安排其尽早进行诊断学刮宫。

住院第二三天，相关检查陆续返回，其中血常规HGB为84g/L，提示中等贫血，其余检查则无明显异常。针对贫血，给予多糖铁复合物补铁。因为患者附件区囊性部分透声欠佳，且伴有异常阴道出血表现，为排除恶性肿瘤，住院后进行了诊断学刮宫。住院第5天，诊断学刮宫结果回报子宫内膜单纯性增生，见少量内膜组织及粘液。

因为患者出血较明显，腹痛严重，且患者无生育需求，所以决定行卵巢病损切除术+经尿道膀胱镜输尿管支架置入术治疗，切除病变组织。在排除手术禁忌，征得患者同意后，在全麻下进行了手术。

因为卵巢囊肿压迫了输尿管，为更好进行手术，方便术中操作，因此先请泌尿外科医生放置输尿管支架。放入支架后，术中探查可见子宫正常大小，右侧卵果囊肿约6x6x3cm大小，表面呈褐色状，基底部可见少量正常卵巢组织，左卵巢正常，于右侧卵巢囊肿底部切开表面，钝性分离，见少量褐色液体流出，术中送检回报良性多囊性病变，检查无活动出血，清点纱布器械无误，奥硝唑冲洗盆腔，再次检查子宫，未触及肌瘤结节，术后拔出输尿管支架。

返回病房后，常规给予补液、保护胃黏膜、腹部切口红光理疗等对症支持治疗。术后送检病理回报右卵巢单纯性囊肿，明确最终诊断。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后送检病理回报右卵巢单纯性囊肿，明确最终诊断，返回病房后一般情况可，生命体征平稳，常规给予补液、止痛等对症治疗，未诉明显不适。

出院时，患者无发热，无明显腹痛，阴道无流血，二便如常。查体体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/75mmHg。一般状态尚可，轻微贫血貌，切口敷料清洁干燥、无明显渗出。

四、注意事项

1、多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，食用富有营养而容易消化的食物，增强免疫力，防止感染，促进伤口快速的愈合。避免食用生冷及辛辣刺激性食物，避免食用高脂高糖类食物，因为这些食物不利于伤口的愈合，不利于身体的恢复。

2、注意外阴清洁，出现白带增多，腹痛出血等症状，要及时到医院就诊。术后一个月内禁止性生活。

3、要注意作息规律，养成良好的生活习惯。要保持心情舒畅，减少生活和工作的压力，不要精神紧张。否则容易引起内分泌失调，对手术后的恢复是不利的。

五、个人感悟

对于女性来讲，月经改变是很常见的症状之一，但如果长期异常，则要重视，尤其是像这次就诊女性伴有盆腔肿物的患者，需要考虑单纯性卵巢囊肿的可能性。

单纯性卵巢囊肿早期一般无明显症状，随着囊肿体积的增大，逐渐表现出下腹部不适、白带异常或月经改变等。单纯性卵巢囊肿若不及时诊断与治疗，会继发感染、囊肿蒂扭转、破裂、恶变等，对患者的生活和工作造成不良影响。

一旦发现卵巢囊肿，首要任务是判断患者是否密切随访或有无积极的手术治疗指征。及时筛查出恶性卵巢囊肿有助于提高治愈率。常用的筛查方法有体格检查、影像学检查、实验室检查等。

1、体格检查也就是定期体检，行妇科检查。

2、影像学检查中超声检查经济、无创、方便，单纯性卵巢囊肿超声下多表现为单房，壁薄，无回声，无乳头状突起，无实质区。

3、实验室检查包括肿瘤标志物，其中CA125在超过80%的上皮性卵巢癌中有不同程度升高。