胃肠间质肿瘤(GISTs)的治疗方法

胃肠间质肿瘤可通过手术切除、靶向药物治疗、射频消融、内镜下切除、放射治疗等方式治疗。胃肠间质肿瘤通常由KIT或PDGFRA基因突变引起，表现为腹痛、消化道出血、腹部包块等症状。

1、手术切除

完整手术切除是局限性胃肠间质肿瘤的首选治疗方法。对于肿瘤直径超过2厘米或存在高危因素的患者，建议进行根治性手术。手术方式根据肿瘤位置决定，胃部肿瘤多采用胃楔形切除术，小肠肿瘤需行肠段切除术。术后需定期复查腹部CT，监测复发情况。

2、靶向药物治疗

伊马替尼片是目前一线靶向药物，适用于不可切除、转移性或术后高复发风险的胃肠间质肿瘤。舒尼替尼胶囊用于伊马替尼治疗失败后的二线治疗。瑞戈非尼片可作为三线治疗方案。靶向治疗需持续用药，治疗期间需监测肝功能、血常规等指标。

3、射频消融

射频消融适用于直径小于5厘米的肝脏转移灶。在CT或超声引导下，将射频电极穿刺至肿瘤部位，通过高温使肿瘤组织凝固坏死。该治疗创伤小、恢复快，可重复进行，但对较大肿瘤效果有限，可能需要联合靶向药物治疗。

4、内镜下切除

对于起源于胃黏膜下层的较小胃肠间质肿瘤，可采用内镜下全层切除术。通过胃镜在肿瘤周围注射生理盐水形成隆起，再用电刀完整切除肿瘤。该方法创伤小，但要求肿瘤直径通常不超过3厘米，且未侵犯浆膜层。

5、放射治疗

放射治疗主要用于缓解骨转移引起的疼痛或控制局部进展。采用三维适形放疗或调强放疗技术，精确定位肿瘤靶区。放疗对原发胃肠间质肿瘤效果有限，通常作为姑息治疗手段，需与靶向药物联合使用。

胃肠间质肿瘤患者术后应注意少食多餐，选择易消化食物，避免辛辣刺激性饮食。保持规律作息，适度进行散步等低强度运动。定期复查腹部CT和胃镜检查，监测肿瘤复发情况。出现腹痛、黑便等症状时应及时就医。靶向药物治疗期间需遵医嘱定期复查血常规和肝功能，不可自行调整用药剂量。