什么是小儿鞘膜积液和疝手术
小儿鞘膜积液和疝手术是针对鞘膜积液和腹股沟疝的常见外科治疗方式，鞘膜积液指鞘状突未闭合导致液体积聚，腹股沟疝则因腹壁薄弱导致肠管等脏器突出。手术方式主要有鞘状突高位结扎术、腹腔镜疝修补术等，需根据患儿年龄、病情严重程度选择。
1、鞘膜积液手术
鞘膜积液手术通常采用鞘状突高位结扎术，适用于1岁以上反复发作或体积较大的患儿。手术通过结扎未闭合的鞘状突通道阻断液体回流，创伤小且恢复快。术后可能出现阴囊水肿，但多数1-2周内消退。需避免剧烈运动1个月，防止复发。
2、腹股沟疝手术
腹股沟疝手术以疝囊高位结扎为主，若缺损较大需补片修补。腹腔镜手术适用于双侧疝或复发疝，具有创伤小、恢复快的优势。术后需警惕血肿、感染等并发症，婴幼儿术后6小时内需禁食防止呕吐。疝气带等保守治疗仅适用于手术禁忌者。
3、手术时机选择
6个月内的鞘膜积液有自愈可能可暂观察，但嵌顿疝需急诊手术。择期手术建议在1-3岁进行，此时麻醉风险较低。早产儿或合并心肺疾病者需评估后延期手术。反复嵌顿史、巨大疝或症状明显者应尽早手术干预。
4、术前准备事项
术前需完善血常规、凝血功能等检查，禁食6-8小时。家长应配合安抚患儿情绪，避免呼吸道感染。全麻手术前需评估气道情况，早产儿需特别注意呼吸暂停风险。告知医生过敏史及用药史，术前晚可沐浴清洁皮肤。
5、术后护理要点
术后24小时需监测生命体征，保持伤口干燥3天。饮食从流质逐步过渡，避免腹胀食物。1周内避免哭闹、剧烈活动，使用宽松衣物减少摩擦。定期随访观察复发迹象，术后1个月可恢复正常活动。发热、呕吐或伤口渗液需及时就医。
术后应保持饮食清淡易消化，适当补充优质蛋白促进伤口愈合。避免长时间站立或剧烈跑跳，学龄儿童可暂免体育课1-2个月。定期复查超声确认恢复情况，若对侧新发鞘膜积液需再次评估。注意观察阴囊肿胀程度变化，记录每日症状供复诊参考。保持会阴部清洁干燥，洗澡时避免用力搓揉手术区域。
