左肩膀痛警惕哪四种病

左肩膀痛可能与肩周炎、颈椎病、心绞痛、胆囊炎等疾病有关。肩周炎多因肩关节劳损或退变导致，表现为活动受限和夜间疼痛加重；颈椎病常由颈椎间盘突出压迫神经引起，疼痛可放射至肩部；心绞痛发作时可能向左肩部放射，伴有胸闷气短；胆囊炎因胆道梗阻或感染诱发，疼痛可向右肩或左肩放射。需结合其他症状综合判断，避免延误治疗。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症，多发生于50岁左右人群，俗称五十肩。发病与长期过度活动、姿势不良或外伤有关，主要表现为肩部持续性钝痛，夜间疼痛明显加重，严重时梳头、穿衣等动作受限。急性期可通过热敷缓解症状，慢性期需进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。若疼痛剧烈可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

2、颈椎病

神经根型颈椎病易引起左肩放射痛，多因颈椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根所致。疼痛常从颈部向肩臂部蔓延，伴有手指麻木、握力减退等症状。日常需避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头。急性发作期可采用颈椎牵引治疗，配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经，疼痛严重时可用依托考昔片控制炎症。若出现行走不稳等脊髓压迫症状需考虑手术治疗。

3、心绞痛

心肌缺血引发的心绞痛可能表现为左肩部牵涉痛，尤其多见于高血压、糖尿病患者。疼痛多为压榨性，活动后加重，休息或含服硝酸甘油片可缓解。发作时常伴冷汗、心悸等不适，需立即停止活动并测量血压。确诊需进行心电图、冠脉CTA等检查，常规使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片配合瑞舒伐他汀钙片治疗。反复发作或药物控制不佳者需评估是否需冠状动脉介入治疗。

4、胆囊炎

急性胆囊炎发作时除右上腹痛外，部分患者会出现左肩部牵涉痛，与膈神经反射有关。多发生于进食油腻食物后，伴有发热、恶心呕吐等症状。超声检查可见胆囊增大、壁增厚，血常规显示白细胞升高。轻症可禁食并使用头孢呋辛酯片、消旋山莨菪碱片解痉，严重化脓性胆囊炎需静脉用哌拉西林钠他唑巴坦钠，必要时行胆囊切除术。既往有胆结石者需定期复查腹部超声。

出现左肩痛需观察是否伴随其他症状，如胸闷、发热或活动障碍等。避免自行推拿或服用止痛药掩盖病情，心绞痛发作应立即平卧休息。日常注意肩部保暖，避免提重物或过度使用单侧手臂，办公族每小时活动肩颈5分钟。40岁以上人群建议每年进行心电图和颈椎X线检查，有胆结石病史者需控制脂肪摄入。若疼痛持续3天不缓解或进行性加重，应及时至骨科或心内科就诊完善检查。