男性睾丸炎反复发作大大增加弱精症的患病率

摘要：一男性患者因婚后妻子一直未怀孕诊断为弱精症，此次就诊时，患者自述经常患有睾丸炎，考虑为感染原因引起的弱精症，予以左氧氟沙星抗感染治疗。半个月以后，患者复诊。自述用药以后再也没有发生过睾丸炎。嘱咐患者继续观察，并注意养成良好的生活习惯，又过了两个月以后，其妻子正常怀孕。

【基本信息】男、30岁

【疾病类型】弱精症

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予左氧氟沙星

【治疗周期】门诊治疗14天，2个月门诊随访

【治疗效果】精子状态已转为正常，睾丸炎基本已得到治愈

一、初次面诊

2021年3月一个周三的上午，天气异常闷热，接近吃午饭的时间，突然下起大雨，正在这时，诊室冲进来一名男性患者，患者进入诊室内，欲言又止，面露难色。根据以往的经验，该男子可能患了男科疾病或泌尿、生殖系统感染一类的疾病。我立即招呼这名男子坐下，并询问其身体不适的情况，男子犹豫了一会以后告诉我，自己结婚两年，妻子一直没有怀孕，经检查发现原来是自己的问题，自己的精子形态和状态异常，被确诊为弱精症，也用过不少偏方，但成效不显。

我立即对患者以往的工作经历和治疗经过进行了询问。该男子自大学毕业以后就在南方从事工程施工工作，所在工作环境炎热潮湿，后来就患了睾丸炎。在施工现场工作5年以后转入办公室工作，虽然工作环境变了，但是睾丸炎并没有康复，动不动就发作。结婚两年以来，妻子一直都没有怀孕，发现是自己的问题以后，该名男子非常苦恼，询问我是否有治疗的方法。嘱咐患者去做精液常规检查，检查结果显示，精子的活动率为29%，活动力为25%，均显著低于正常值50%。患者睾丸肿大，疼痛感较为明显，考虑为睾丸炎引起的弱精症，为患者进行抗感染治疗。

二、治疗经过

治疗不同的疾病，要选择不同的治疗策略，本例患者出现的弱精症与生殖系统的感染有直接关系，所以要先治疗睾丸炎，在睾丸炎这种生殖系统的感染性疾病治愈了以后，精子的活动率和活动力自然就会逐渐恢复。一般情况下使用喹诺酮类药物有较好的效果，因为这类药物见效较快，适应证广泛，只要应用方法得当，一般不会出现严重的不良反应。因此，患者开具左氧氟沙星进行治疗。因患者心态比较急躁，如果让这名患者回家按照口服的方法用药，很可能不遵医嘱，导致药物的疗效受到食物等因素的影响，因此要求患者在医院门诊进行输液治疗，另外嘱咐患者在治疗期间以及妻子未怀孕以前要戒烟、戒酒、及时休息、加强运动、加强营养，从而提高身体素质。

三、治疗效果

患者第1次来门诊的时候，睾丸炎也正在发作期间，结果使用左氧氟沙星静脉输液五天以后，睾丸炎就康复得差不多了。在剩下的9天治疗时间里，睾丸炎偶尔有反复，但症状不明显。在此期间再次对该男子的精液进行常规性检测，精液常规检查结果显示精子的活动率和活动力依旧维持原状，其他指标均为正常状态。患者曾长期患有睾丸炎，因此精子状态不容易迅速恢复常态，需要等待一段时间。果不其然，两个月以后，该男子再来医院复诊的时候，精液常规检查结果显示，精子的活动率为55，活动力为63%，均超过正常值，其妻子也正常怀孕。

四、注意事项

1.虽然导致弱精症的原因多种多样，但是有一点可以确定，就是长期吸烟、酗酒、熬夜的人，患有弱精症的比例比较高，而其他原因引起的弱精症，如果具有这些不良生活习惯则会加重弱精症，所以患有弱精症以后一定要养成良好的习惯，戒烟、戒酒，养成规律的作息习惯。

2.同时患有泌尿、生殖感染系统性疾病的弱精神患者，无论是在治疗期间还是在治疗之后，都要注意泌尿生殖系统的卫生清洁工作，要经常洗澡，经常换衣服。避免长期在高温潮湿的环境中生活和工作。这样才不会加重感染性疾病，才有利于弱精症的治疗。

五、个人感悟

近年来不孕不育症的发生率比较高，以往人们都以为出现这一问题的原因，主要是女性的健康出了问题，现在发现男子方面有问题的情况也不少见，而弱精症就是常见的原因之一。导致弱精症的原因比较复杂，生殖系统和泌尿系统感染是常见的情况，精索静脉曲张、不良的生活习惯、工作环境不良也会诱发弱精症。另外，不同原因引起的弱精症的治疗方法不同，在导致弱精症的这些原因中，感染性原因引起的弱精症最容易治疗，只要用药得当，很快能够见到疗效，而且效果比较显著。用药一般选择喹诺酮类药物。