骨折术后肿胀怎么办

骨折术后肿胀可通过抬高患肢、冷敷热敷交替、药物消肿、压力治疗、康复训练等方式缓解。肿胀通常由组织损伤、炎症反应、淋巴回流受阻、静脉淤血、肌肉萎缩等原因引起。

1、抬高患肢

术后24-48小时内将患肢抬高至超过心脏水平，利用重力促进静脉和淋巴回流。可用枕头或支架支撑，保持踝关节高于膝关节，膝关节高于髋关节。每2小时调整一次体位，避免长时间压迫。夜间睡眠时继续抬高，配合踝泵运动效果更佳。

2、冷敷热敷交替

急性期术后3天内采用冰袋冷敷15-20分钟/次，间隔1小时重复，血管收缩可减轻炎性渗出。3天后改用40℃左右热毛巾敷20分钟，促进血液循环。注意避免冻伤或烫伤，糖尿病患者慎用温度刺激。冷热交替需在医生指导下进行。

3、药物消肿

遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，七叶皂苷钠片减轻组织水肿，迈之灵片增加静脉张力。外用药可选多磺酸粘多糖乳膏涂抹肿胀处，或氟比洛芬凝胶贴膏镇痛消炎。口服中药如活血止痛胶囊需避开经期使用。所有药物均需排除过敏史。

4、压力治疗

拆线后穿戴二级压力弹力袜或弹性绷带，从远端向近端缠绕，压力维持在20-30mmHg。每日佩戴8-10小时，夜间去除。注意观察肢体末端颜色和感觉，出现麻木需立即松解。合并深静脉血栓者禁用。

5、康复训练

术后1周开始踝泵运动，每分钟15次，每天200次以上。2周后增加股四头肌等长收缩，每次保持10秒。4周后使用CPM机辅助关节活动，角度从30°逐步增加。所有训练以不加重肿胀为原则，配合物理治疗师指导。

术后饮食应增加优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉摄入，每日不少于1.5g/kg体重，促进组织修复。限制钠盐摄入，每日食盐不超过5g，减少水钠潴留。多食用含钾丰富的香蕉、菠菜等平衡电解质。戒烟戒酒以避免血管痉挛。定期复查X线观察骨痂生长情况，肿胀持续超过2周或出现皮肤发亮、搏动性疼痛需立即就医。保持敷料干燥清洁，翻身时注意保护患肢，避免碰撞和过早负重。