白塞病怎么诊断？

白塞病可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及针刺反应试验等方式诊断。白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等。

1、临床表现

白塞病的诊断首先依赖于典型临床表现。患者通常出现反复发作的口腔溃疡，每年发作3次以上。生殖器溃疡多见于外阴、肛周，愈后可能遗留瘢痕。眼部病变包括葡萄膜炎、视网膜血管炎等，严重时可导致视力下降。皮肤损害表现为结节性红斑、痤疮样皮疹等。部分患者还可出现关节炎、消化道症状及神经系统受累表现。

2、实验室检查

实验室检查有助于辅助诊断。血常规可能显示轻度贫血或白细胞升高。炎症指标如血沉和C反应蛋白常增高。部分患者抗磷脂抗体阳性。HLA-B51基因检测对诊断有一定提示作用，但并非诊断必需。脑脊液检查对神经白塞病的诊断有重要价值。

3、影像学检查

影像学检查可评估内脏器官受累情况。超声检查可发现血管病变如静脉血栓。CT或MRI有助于发现中枢神经系统病变。消化道内镜检查可评估肠道溃疡。血管造影对诊断大血管病变如动脉瘤有重要价值。肺部CT可发现肺动脉瘤等病变。

4、病理学检查

病理学检查可见血管炎改变。皮肤或黏膜活检显示白细胞碎裂性血管炎，伴中性粒细胞浸润。肠道溃疡活检可见非特异性炎症改变。神经白塞病脑组织活检可见血管周围炎性细胞浸润。病理检查主要用于排除其他疾病，对白塞病诊断具有辅助价值。

5、针刺反应试验

针刺反应试验是白塞病的特征性检查。用无菌针头穿刺前臂屈侧皮肤，24-48小时后观察，出现直径大于2毫米的红色丘疹或脓疱为阳性。该试验阳性率在白塞病患者中较高，但阴性不能排除诊断。试验结果需结合其他临床表现综合判断。

白塞病的诊断需结合国际诊断标准，排除其他可能疾病。患者应注意保持口腔卫生，避免辛辣刺激性食物。规律作息，适度运动有助于增强免疫力。出现新发症状应及时复诊，定期进行眼科、神经科等相关检查。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。保持良好心态，避免过度劳累和精神紧张。