败血症应该如何诊断

败血症的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，主要依据包括血培养阳性、炎症指标升高及器官功能障碍证据。

败血症的诊断首先需评估患者是否存在感染源，常见如肺部感染、尿路感染或腹腔感染。医生会详细询问发热、寒战等全身症状，并检查皮肤瘀点、意识改变等体征。实验室检查中血培养是确诊关键，需在抗生素使用前采集双套血标本以提高阳性率。炎症标志物如降钙素原和C反应蛋白显著升高可辅助诊断。同时需进行全血细胞计数、肝肾功能及乳酸检测，乳酸超过2mmol/L提示组织灌注不足。影像学检查根据疑似感染部位选择胸部X线、腹部超声或CT扫描。对于疑似导管相关感染，需拔除导管并进行尖端培养。器官功能评估包括血气分析、凝血功能及尿量监测，符合SOFA评分≥2分可确认器官功能障碍。在儿童诊断中还需关注喂养困难、呼吸急促等非特异性表现，新生儿需特别警惕体温不稳定和黄疸加重。

确诊败血症后应立即启动广谱抗生素治疗，同时纠正液体失衡和器官支持。日常护理需保持环境清洁，避免继发感染，监测体温和生命体征变化。恢复期应保证高蛋白、高维生素饮食，逐步增加活动量以促进功能康复。高危人群如老年人、糖尿病患者或免疫抑制者出现不明原因发热时，应及时就医排查败血症可能。