人工膝关节置换术后疼痛是什么原因

人工膝关节置换术后疼痛可能由手术创伤、假体周围感染、假体松动、关节纤维化、深静脉血栓等原因引起。

一、手术创伤

膝关节置换手术本身会造成软组织切割、骨骼截除等创伤，术后早期出现切口周围肿胀、疼痛属于正常生理反应。这种疼痛通常随着组织修复逐渐缓解，可通过冰敷、抬高患肢、遵医嘱使用镇痛药物如布洛芬片、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等进行控制。

二、假体周围感染

假体周围感染可能与手术过程中细菌侵入、患者自身免疫力低下等因素有关，通常表现为关节持续红肿、发热、夜间痛加剧等症状。诊断需结合血液检查、关节液穿刺培养。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，必要时行清创手术或假体更换，常用药物包括注射用头孢唑林钠、盐酸莫西沙星片、利福平胶囊等。

三、假体松动

假体松动可能与骨质流失、假体磨损颗粒刺激骨溶解、初始固定不牢固等因素有关，通常表现为起步痛、负重时疼痛加重、关节不稳感。影像学检查可显示假体与骨界面透亮线。轻症可通过减少负重、物理治疗改善，严重者需行翻修手术，可能涉及使用含抗生素骨水泥或加强型假体。

四、关节纤维化

关节纤维化可能与术后康复锻炼不足、瘢痕体质、关节内出血机化等因素有关，通常表现为膝关节屈伸活动受限、僵硬感伴疼痛。早期可通过持续被动活动机训练、手法松解改善，顽固性病例需行关节镜下滑膜清理或松解术，配合使用玻璃酸钠注射液、糖皮质激素局部注射缓解症状。

五、深静脉血栓

深静脉血栓可能与术后活动减少、血液高凝状态、血管损伤等因素有关，通常表现为小腿肿胀、压痛、皮温升高。超声检查可明确诊断。治疗需绝对卧床、患肢制动，并遵医嘱使用抗凝药物如利伐沙班片、达比加群酯胶囊、低分子肝素钙注射液预防血栓蔓延。

术后疼痛管理需结合康复训练循序渐进，避免过度负重或突然增加活动量。保持切口干燥清洁，定期复查评估假体位置与功能。若疼痛持续不缓解或出现发热、肢体肿胀变色等异常情况，应及时返院检查。日常注意补充钙质与维生素D，控制体重减轻关节负荷，有助于延长假体使用寿命并改善生活质量。