骨癌要进行哪些检查

骨癌通常需要通过影像学检查、病理活检、实验室检查等方式确诊，具体包括X线检查、CT检查、磁共振检查、骨扫描、穿刺活检等。骨癌可能与遗传因素、放射性物质接触、骨骼慢性炎症等因素有关，通常表现为局部疼痛、肿块、病理性骨折等症状。

1、X线检查

X线检查是骨癌初步筛查的常用方法，能够显示骨骼结构的异常变化。骨癌在X线下可能表现为骨质破坏、骨膜反应或软组织肿块。溶骨性病变可见边缘模糊的透亮区，成骨性病变则显示为密度增高的阴影。X线检查操作简便且成本较低，但早期微小病灶可能漏诊，需结合其他检查进一步明确。

2、CT检查

CT检查可提供骨骼横断面图像，清晰显示骨质破坏范围、肿瘤内部结构及周围软组织侵犯情况。增强CT还能评估肿瘤血供特点，帮助区分良恶性肿瘤。对于脊柱、骨盆等复杂部位的骨癌，CT能准确定位病灶并指导穿刺活检路径选择。但CT对骨髓早期浸润的敏感性低于磁共振检查。

3、磁共振检查

磁共振检查对软组织分辨率高，能清晰显示肿瘤范围、骨髓浸润程度及周围神经血管受累情况。T1加权像上骨癌多呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见明显强化。磁共振是评估骨癌分期和手术规划的重要依据，尤其适用于脊柱、骨盆等部位的肿瘤评估，但检查时间较长且费用较高。

4、骨扫描

骨扫描通过放射性核素显像检测全身骨骼代谢活性，可发现多发性骨转移灶或跳跃性病灶。骨癌病灶通常表现为核素浓聚的热区，但需注意与骨折、感染等良性病变鉴别。骨扫描灵敏度高但特异性较低，常作为筛查手段配合其他检查使用，对评估肿瘤全身播散情况有重要价值。

5、穿刺活检

穿刺活检是确诊骨癌的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理学检查明确性质及分型。常用方法包括细针穿刺活检和空心针穿刺活检，需在影像引导下精准定位取材。病理检查可区分骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等类型，免疫组化及分子检测还能提供预后信息。活检前需评估出血风险，避免病理性骨折发生。

确诊骨癌后需根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，可能包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗。治疗期间应保持均衡营养，适量补充优质蛋白和钙质，避免剧烈运动防止病理性骨折。定期复查影像学评估治疗效果，出现新发疼痛或活动障碍需及时就医。心理疏导和疼痛管理对改善生活质量同样重要。