患胶质母细胞瘤后，手术治疗成关键

摘要：一位58岁的男性患者身体比较虚弱，半个月前开始无明显诱因出现头痛、肢体无力的情况。两天前突然出现意识障碍和呕吐的情况，遂来我院就诊，根据患者的综合情况和检查结果，确诊为胶质母细胞瘤。建议患者采取手术治疗，术后在放疗的基础上联合替莫唑胺同步治疗，通过治疗后患者身体逐渐好转，有效延长了患者的生存周期。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】胶质母细胞瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月28日

【治疗方案】手术治疗+放射治疗+药物治疗（替莫唑胺）

【治疗周期】住院治疗两个月，半个月后复查

【治疗效果】患者症状减轻，有效延长了生存周期

一、初次面诊

一日上午，一位男性患者前来我院就诊，据患者自述，今年58岁，半个月前开始无明显诱因出现头痛、肢体无力的情况，刚开始以为是最近过于劳累导致的，就没有太在意，结果三天前在吃饭的时候，突然出现了意识障碍和呕吐的情况，患者家属察觉不对，遂到当地诊所进行检查，没有得到确切的检查结果，便一大早来了我处就诊。随后我询问了患者的其他情况，患者告诉我说，他的身体没什么其他疾病，这么多年就爱吸烟和喝酒，有长达30年的吸烟史和饮酒史。结合患者的实际情况以及体检结果，我觉得可能是胶质母细胞瘤。

二、治疗经过

在详细了解了患者基本情况后，我安排其做了血常规、X线检查、头颅CT检查、核磁共振检查。患者的头颅CT检查肿瘤呈低中高同时存在的混杂密度，可见高密度出血区，瘤周大片水肿，随后安排患者做了增强CT扫描，结果显示肿瘤呈不均匀强化。核磁共振检查显示肿瘤在T1加权图像上呈低信号，T2W像为高信号的边界不清的肿瘤影，与邻近脑组织不容易区分，占位十分明显。通过诊断结果初步确诊为胶质母细胞瘤。

患者拿结果的时候是和他的妻子一起来的，在得知结果时，两人都表现出了无助的情绪，患者妻子更是直接放声大哭出来，由于胶质母细胞瘤属于恶性度较高的一种疾病，肿瘤进展速度较快，所以我建议患者尽早进行积极、有效的治疗，可有效延长生存期，目前应该尽早入院接受治疗。

之后我与他们两位进行了关于如何治疗胶质母细胞瘤方案的沟通，我告诉他们，目前来说，手术治疗是治疗胶质母细胞瘤最主要的手段是手术切除，在保证患者安全的情况下，最大限度的切除肿瘤，不仅可以缓解肿瘤引起的相关症状，同时还可以获取病理诊断，为下一步治疗策略的制定，提供准确依据。术后再进行放射治疗，在放射治疗的基础上联合替莫唑胺同步治疗，可以进一步提高肿瘤的控制效果。听完我对于治疗方案的阐述，患者和家属也都表示同意，于是在第二天的时候，患者办理了住院。

三、治疗效果

手术后半个月，患者头痛、四肢无力等症状得到了缓解，但手术伤口的疼痛依旧牵扯着他，让他没能睡好觉。手术后一个月，患者逐渐开始下床走路，并且没有再出现意识模糊的情况，也有精神和前来探望的亲戚朋友说说笑笑，手术的伤口也在慢慢恢复。住院治疗两个月后，患者提出想出院回家进行调理，结合患者的临床症状和患者自身的需求，我安排他办了出院，并叮嘱他半个月后再来复查。

出院后半个月患者按时前来复查，患者精神状况明显好转，虽然不能达到临床治愈的效果，但也有效延长了患者的生存期，患者说他目前已经很满意了，可以再多陪家人一段时间。

四、注意事项

我很高兴看到患者病情有所好转，并有效延长了生命周期，但是考虑到患者的实际情况，所以叮嘱了以下注意事项：

1.日常调理：出院后需要注意休息，保持充足的睡眠，早睡早起，不要熬夜，饮食清淡易消化，不能吃辛辣刺激性的食物。

2.适当运动：患者身体稍微恢复后，还要注意适当运动锻炼，因为适当运动有助于提高机体抗病力，预防术后并发症。

3.调整情绪：患者在出院后还要注意调整情绪，避免抑郁焦虑。只有保持良好的心情，才能避免不利因素影响，更好的辅助科学方法医治，实现最佳恢复。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我有一些感悟，胶质母细胞瘤是起源于神经胶质细胞的高度恶性肿瘤，肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处，呈浸润性生长。一般认为胶质母细胞瘤好发于45～65岁人群，男性发病率高于女性。有家族史的人、有神经肿瘤综合征的患者、有相关病毒感染的人等更容易发生。

以上人群应在日常生活中应当尽量减少与有害物质的接触，减少不必要的辐射暴露。并且要定期进行癌症检查，早发现才能早治疗。