甲状腺肿恶性一定要做手术吗

甲状腺肿恶性通常建议手术治疗，具体需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况综合评估。

甲状腺恶性肿瘤主要包括乳头状癌、滤泡状癌等分化型癌，这类肿瘤生长相对缓慢但存在转移风险。手术切除是根治性治疗的核心手段，通过甲状腺全切或近全切可清除病灶组织，术后配合放射性碘治疗能进一步降低复发概率。对于肿瘤直径小于1厘米且未突破包膜的微小癌，在严密随访条件下可暂缓手术，但需定期复查超声和甲状腺功能。若肿瘤侵犯周围组织或出现淋巴结转移，则必须限期手术以避免病情恶化。

存在严重心肺功能障碍或凝血异常的患者，需先改善基础疾病再评估手术耐受性。妊娠期女性可考虑延迟至分娩后手术，但妊娠中期经多学科会诊后也可择期实施。极少数高龄合并多系统衰竭患者，若肿瘤进展缓慢可采取姑息性治疗，但需每3个月复查肿瘤标志物和影像学。

术后需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平，定期监测促甲状腺激素和甲状腺球蛋白。日常应保持均衡饮食，适当增加海带紫菜等富碘食物，避免颈部受压或外伤。出现声音嘶哑、吞咽困难等异常症状时须及时复查颈部CT。