股骨髁上骨折的治疗方法主要有哪几种

股骨髁上骨折的治疗方法主要有手法复位外固定、骨牵引、切开复位内固定、关节镜辅助复位固定、人工关节置换术等。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位或稳定性骨折。通过手法调整骨折端位置后用石膏或支具固定，需定期复查X线观察愈合情况。早期需避免负重，配合肌肉等长收缩训练防止关节僵硬。

2、骨牵引

针对严重粉碎性骨折或合并软组织损伤者。通过跟骨或胫骨结节持续牵引维持骨折对位，通常需4-6周。期间需预防压疮和深静脉血栓，牵引重量需根据影像学动态调整。

3、切开复位内固定

对移位明显或关节面受累者首选。采用锁定钢板、髓内钉等器械实现解剖复位，术后可早期进行被动关节活动。需关注切口感染、内固定失效等风险。

4、关节镜辅助复位固定

适用于合并关节内骨折的病例。通过微创技术清理关节腔血肿并精准复位骨折块，配合空心螺钉固定。具有创伤小、恢复快的优势。

5、人工关节置换术

针对严重粉碎性骨折或骨质疏松的老年患者。通过假体置换重建膝关节功能，术后可早期负重。需严格把握适应证，注意假体松动和感染风险。

股骨髁上骨折康复期应遵循阶梯式功能锻炼原则，初期以踝泵运动和股四头肌等长收缩为主，骨折稳定后逐步增加膝关节屈伸活动度。饮食需保证每日优质蛋白摄入量超过1.2克/公斤体重，补充维生素D和钙剂促进骨愈合。术后6-8周内避免完全负重，定期复查评估骨折愈合进度，出现异常疼痛或发热需及时就医。