脚后跟和脚外侧疼是什么原因
脚后跟和脚外侧疼可能与足底筋膜炎、跟腱炎、足跟脂肪垫炎、跟骨骨刺、踝关节扭伤等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛，跟腱炎多与运动损伤相关，足跟脂肪垫炎常见于中老年人，跟骨骨刺可能伴随长时间站立疼痛，踝关节扭伤多有外伤史。建议及时就医明确诊断。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起下床第一步剧烈疼痛，活动后减轻但久站复发。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，急性期可冰敷。医生可能建议使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。
2、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复牵拉损伤，常见于跑步、跳跃运动者。疼痛位于脚跟后方，晨起僵硬，活动后加重。需停止引发疼痛的运动，采用离心性跟腱拉伸训练。医生可能开具洛索洛芬钠片、氟比洛芬贴膏，严重者需体外冲击波治疗。
3、足跟脂肪垫炎
足跟脂肪垫萎缩或炎症多见于中老年，因脂肪垫缓冲功能下降引发脚跟刺痛，赤脚行走时加重。建议穿戴缓冲性好的鞋子，避免硬地面行走。可配合超声波治疗，使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，必要时局部注射治疗。
4、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉导致的骨质增生，X线可见骨赘形成。疼痛程度与骨刺大小无关，久站或行走后加重。治疗以定制矫形鞋垫分散压力为主，可尝试脉冲射频治疗，药物可选美洛昔康片、艾瑞昔布片等。
5、踝关节扭伤
踝关节外侧韧带损伤后未完全恢复可能导致慢性疼痛，多有崴脚病史。表现为脚外侧肿胀、活动受限，需通过MRI评估韧带损伤程度。急性期应遵循RICE原则，慢性期需平衡训练，医生可能推荐布洛芬缓释胶囊、活血止痛胶囊配合物理治疗。
日常应注意选择足弓支撑良好的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋长时间行走。体重超标者需控制体重减轻足部负荷，运动前充分热身。可每日用温水泡脚促进血液循环，睡前做足底筋膜放松练习。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀、皮肤发红发热，须及时至骨科或足踝外科就诊，排除应力性骨折、类风湿关节炎等疾病。
