胃炎和胃癌的区别

胃炎和胃癌的主要区别在于疾病性质、症状特点及预后。胃炎是胃黏膜的炎症反应，胃癌是胃黏膜的恶性病变。胃炎通常表现为上腹隐痛、反酸等可逆症状，胃癌则可能出现持续消瘦、呕血等进展性表现。

1、疾病性质

胃炎属于良性疾病，分为急性和慢性两类。急性胃炎多由药物刺激或感染引起，慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染相关。胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性增殖，可能由慢性萎缩性胃炎等癌前病变发展而来。胃炎的病理改变以炎症细胞浸润为主，胃癌则可见癌细胞突破基底膜向深层浸润。

2、症状特点

胃炎症状具有间歇性，如上腹饱胀常在进食后加重，服用抑酸药可缓解。胃癌早期可能无症状，随病情进展会出现进行性加重的上腹痛，止痛药效果差。胃炎较少伴随全身症状，胃癌患者常见食欲减退伴体重快速下降，晚期可能出现左锁骨上淋巴结肿大。

3、检查结果

胃镜检查中，胃炎表现为黏膜充血水肿，活检可见炎性细胞。胃癌在内镜下可见不规则溃疡或隆起性病变，活检病理可发现异型细胞。胃炎患者的肿瘤标志物如CA724通常正常，胃癌患者可能出现CEA等指标升高。影像学检查胃炎无占位性病变，胃癌可能显示胃壁增厚或周围转移灶。

4、治疗方式

胃炎以药物治疗为主，常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等。胃癌需综合治疗，早期可行内镜下黏膜剥离术，中晚期需要根治性手术联合化疗。胃炎治疗周期较短，胃癌需长期随访。胃炎患者用药后症状多明显改善，胃癌治疗效果与分期密切相关。

5、预后转归

胃炎经规范治疗大多可痊愈，慢性胃炎可能反复发作但一般不危及生命。胃癌预后差异较大，早期胃癌五年生存率较高，晚期可能出现肝转移等严重后果。胃炎不会直接转变为癌症，但慢性萎缩性胃炎伴肠化生属于癌前病变，需定期胃镜监测。

建议胃部不适持续两周以上者及时消化科就诊，完善胃镜检查。日常避免高盐腌制食物，戒烟限酒。40岁以上人群可考虑幽门螺杆菌筛查，慢性胃炎患者应遵医嘱定期复查。出现呕血、黑便等报警症状须立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。