什么是激素性股骨头坏死

激素性股骨头坏死是指长期或大量使用糖皮质激素类药物导致的股骨头血供障碍引发的骨细胞死亡。主要诱因包括长期超剂量激素使用、酗酒、创伤及基础代谢疾病等。

1、激素使用因素

糖皮质激素通过抑制成骨细胞活性、促进脂肪细胞分化等机制影响骨代谢。典型表现为髋关节隐痛，活动后加重。需逐步减停激素并配合阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸等抗骨质疏松治疗。

2、酒精协同作用

酗酒者联合激素使用会加速脂质代谢紊乱，导致骨髓脂肪栓塞。早期可见夜间静息痛，X线显示新月征。戒酒同时使用血塞通分散片改善微循环。

3、创伤诱发

既往髋部外伤患者使用激素后更易发生缺血，表现为跛行和关节活动受限。MRI可见双线征。需限制负重并联合仙灵骨葆胶囊促进修复。

4、代谢性疾病

糖尿病、高脂血症等患者激素使用后血管病变加剧，出现股骨头塌陷。需控制原发病，配合通络生骨胶囊延缓进展。

5、遗传易感性

COL2A1基因突变者激素代谢异常风险增高，青少年即可发病。特征为双侧股骨头坏死，建议早期行髓芯减压术。

确诊后应避免患肢负重，使用拐杖辅助行走；增加富含钙质的牛奶、豆制品摄入；进行非负重状态下的髋关节屈伸训练；严格遵医嘱调整激素用量；每3-6个月复查MRI监测病情进展。出现关节僵硬或严重塌陷时需考虑人工关节置换术。