如何判断小孩子是不是肺炎

判断儿童肺炎需结合发热、咳嗽、呼吸急促等症状，并通过肺部听诊、胸片等医学检查确诊。肺炎可能由病毒、细菌、支原体等病原体感染引起，常见表现有精神萎靡、食欲下降、肺部湿啰音等。

1、症状观察

持续发热超过3天且体温超过38.5摄氏度需警惕，咳嗽呈阵发性或伴有痰鸣，呼吸频率增快是重要指标。婴幼儿可能出现鼻翼扇动、点头样呼吸等代偿表现，严重时可见口唇青紫。

2、体格检查

医生听诊可闻及肺部固定细湿啰音，部分患儿出现胸骨凹陷或肋间隙凹陷。叩诊浊音提示肺实变，但婴幼儿体征常不典型，需结合其他检查。

3、实验室检查

血常规中白细胞及C反应蛋白升高提示细菌感染，支原体抗体检测有助于病原学诊断。重症需进行血气分析判断缺氧程度，降钙素原检测可辅助鉴别感染类型。

4、影像学检查

胸片可见斑片状浸润影，大叶性肺炎表现为肺段或肺叶实变。CT检查适用于复杂病例，能清晰显示间质性改变或胸腔积液等并发症。

5、风险评估

世界卫生组织提出的呼吸急促标准是重要依据：2月龄以下呼吸超过60次/分，2-12月龄超过50次/分，1-5岁超过40次/分。存在基础疾病或营养不良患儿风险更高。

家长发现儿童有呼吸异常应及时测量呼吸频率，记录发热和咳嗽特点，避免擅自使用镇咳药。保持室内空气流通，适量增加水分摄入，遵医嘱进行雾化治疗。恢复期应保证营养供给，逐步恢复活动，定期随访胸片直至病灶完全吸收。疫苗接种是预防肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体感染的有效手段。