子宫浆膜下肌瘤是什么病

子宫浆膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种类型，属于女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成，向子宫浆膜面生长并突出于子宫表面。

1、发病机制

子宫浆膜下肌瘤的确切病因尚未完全明确，可能与雌激素水平异常升高有关。长期雌激素刺激可能导致子宫平滑肌细胞异常增殖，形成瘤体。这类肌瘤通常位于子宫外层浆膜下，通过蒂部与子宫相连，部分肌瘤可向盆腔内突出。

2、典型症状

多数浆膜下肌瘤患者无明显症状，部分可能出现下腹坠胀感或压迫症状。当肌瘤体积较大时，可能压迫膀胱导致尿频，压迫直肠引起便秘。蒂扭转时可突发剧烈腹痛，需紧急处理。

3、诊断方法

妇科超声检查是首选诊断手段，经阴道超声可清晰显示肌瘤位置、大小及与子宫的关系。磁共振成像能更准确评估肌瘤血供情况。必要时需进行肿瘤标志物检测以排除恶性病变。

4、治疗原则

无症状的小肌瘤可定期观察，每6-12个月复查超声。出现压迫症状或肌瘤直径超过5厘米时，可考虑腹腔镜肌瘤剔除术。对于已完成生育的患者，可能建议子宫切除术。药物治疗如米非司酮片可短期控制症状。

5、妊娠影响

浆膜下肌瘤对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能改变子宫形态影响胚胎着床。妊娠期肌瘤可能发生红色变性导致腹痛，通常采用保守治疗。剖宫产术中可同期处理位置表浅的肌瘤。

建议确诊子宫浆膜下肌瘤的女性保持规律妇科检查，避免长期使用雌激素类药物。日常注意观察月经变化及腹部不适症状，适量运动有助于改善盆腔血液循环。饮食上可增加深色蔬菜和全谷物摄入，限制高脂肪食物。出现急性腹痛或异常出血应及时就医。