粗隆间骨折的治疗是什么

粗隆间骨折的治疗主要有保守治疗、内固定手术、人工关节置换术、康复训练和药物治疗等方式。

1、保守治疗

适用于骨折移位不明显或身体状况较差无法耐受手术的患者。治疗方式包括牵引固定、石膏外固定等，需严格卧床休息6-8周。保守治疗期间需密切观察是否出现压疮、深静脉血栓等并发症，可通过定期翻身、气压治疗等措施预防。

2、内固定手术

常用术式包括动力髋螺钉固定、股骨近端髓内钉固定等。手术能在解剖复位后提供稳定固定，允许早期床上活动。术后3天内需预防性使用抗生素，2周后开始被动关节活动，6周后逐步负重。手术并发症可能包括内固定失效、股骨头坏死等。

3、人工关节置换术

适用于严重骨质疏松或骨折粉碎的老年患者。采用骨水泥型双动头假体可早期完全负重，术后第2天即可助行器辅助行走。需注意预防假体周围感染和脱位风险，术后6周内避免髋关节过度屈曲内收。

4、康复训练

包括肌力训练、关节活动度训练和步态训练三个阶段。术后第1周开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，第3周增加髋膝关节主动活动，骨折愈合后逐步过渡到负重训练。康复过程需持续3-6个月，可配合物理治疗改善局部血液循环。

5、药物治疗

包括镇痛药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片，抗凝药如低分子肝素钙注射液，以及抗骨质疏松药如阿仑膦酸钠片。药物需在医生指导下使用，注意监测胃肠道反应、出血倾向等不良反应。骨折后应常规补充钙剂和维生素D。

粗隆间骨折患者需保证每日蛋白质摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和剧烈跑动。定期复查X线观察骨折愈合情况，术后1年内每3个月检测骨密度。保持适度日照促进维生素D合成，戒烟限酒以降低骨量丢失风险。