什么是鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮或附属器的角质形成细胞，也可发生于口腔、食管、宫颈等黏膜部位。鳞状细胞癌主要有紫外线长期暴露、慢性炎症刺激、人乳头瘤病毒感染、化学致癌物接触、免疫抑制等因素引起，通常表现为红色硬结、溃疡性皮损、角化性斑块、易出血肿物、局部疼痛等症状。

1、紫外线长期暴露

长期紫外线辐射是皮肤鳞状细胞癌的主要诱因，可导致表皮细胞DNA损伤。患者常见于面部、耳部、手背等曝光部位，皮损初期为日光性角化病，逐渐发展为浸润性结节。日常需做好物理防晒，避免正午户外活动。病理确诊后可通过莫氏显微描记手术切除，或采用氟尿嘧啶软膏局部治疗。

2、慢性炎症刺激

慢性溃疡、烧伤瘢痕、放射性皮炎等长期炎症状态可能诱发鳞状细胞癌。病灶多表现为边缘隆起的溃疡，基底呈颗粒状。对于胫前慢性溃疡患者，需定期清创并使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。确诊后建议采用扩大切除术，配合电子线放射治疗控制复发。

3、人乳头瘤病毒感染

高危型HPV16/18型感染与肛门生殖器部位鳞癌密切相关。外阴、阴茎等处可见菜花样赘生物，常伴接触性出血。预防性接种HPV疫苗具有保护作用，已发生病变者可选用咪喹莫特乳膏局部免疫调节，中晚期需行广泛切除术联合顺铂注射液化疗。

4、化学致癌物接触

长期接触砷剂、煤焦油等化学物质可诱发鳞癌，多见于职业暴露人群。皮损好发于非曝光部位，呈多发性角化斑块。职业防护需穿戴隔离装备，定期皮肤检查。早期病变可采用光动力疗法，使用氨基酮戊酸散配合红光照射，晚期需系统使用西妥昔单抗注射液靶向治疗。

5、免疫抑制状态

器官移植后使用免疫抑制剂、HIV感染等免疫缺陷患者易发生侵袭性鳞癌。肿瘤生长迅速，易转移至区域淋巴结。此类患者需加强皮肤监测，每3个月专科随访。治疗采用改良Mohs手术保留组织，术后联合阿维A胶囊系统治疗，必要时辅以帕博利珠单抗注射液免疫治疗。

鳞状细胞癌患者日常需避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量增加深色蔬菜摄入。术后患者应定期复查皮肤镜及影像学检查，发现新发皮损或原有病灶增大需及时就诊。户外活动建议使用SPF50+广谱防晒霜，每2小时补涂一次。