双侧致密性髂骨炎

双侧致密性髂骨炎是一种影像学上表现为髂骨耳状关节面附近骨质硬化增密的慢性炎性疾病，多发生于育龄期女性，可能与妊娠、分娩、慢性劳损、感染、遗传易感性等因素有关。

一、妊娠因素

妊娠期间体内松弛素水平升高导致骶髂关节韧带松弛，同时增大的子宫增加腰部负荷，引起局部生物力学改变。部分孕妇在妊娠晚期或产后出现下腰部持续性钝痛，晨起或久坐后加重，活动后略缓解。影像学可见双侧髂骨关节面下三角形硬化带。治疗以休息、热敷、佩戴骨盆带等物理方式为主，疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

二、机械应力

长期站立、重体力劳动或姿势异常可使骶髂关节周围软组织反复微损伤，引发局部炎症反应及代偿性骨质增生。患者常表现为臀部深处酸胀痛，单侧负重或转身时症状加剧。X线片显示髂骨面均匀性密度增高，关节间隙正常。建议调整工作姿势，避免负重，配合超短波等理疗。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症。

三、感染因素

低毒力细菌经血行播散至骶髂关节可能诱发慢性骨炎，如布鲁氏菌感染常见于牧区人群。患者多有发热、多汗等全身症状，局部压痛明显，血沉及C反应蛋白升高。CT可见髂骨面虫蚀样破坏与硬化并存。需规范使用抗生素，如盐酸多西环素片联合利福平胶囊，严重者需手术清除病灶。

四、自身免疫

该病与强直性脊柱炎存在部分重叠特征，HLA-B27阳性者易出现骶髂关节炎性骨质硬化。早期表现为晨僵、夜间痛，活动受限进行性加重。MRI可显示骨髓水肿及软骨下骨侵蚀。治疗需长期使用塞来昔布胶囊控制炎症，生物制剂如注射用依那西普可延缓病程进展。

五、遗传易感性

部分患者有家族聚集倾向，基因多态性可能导致骨代谢异常。临床进程隐匿，多在影像学检查时偶然发现骨质硬化。若无明显症状无须特殊处理，定期随访观察即可。若出现疼痛可对症使用洛索洛芬钠片，同时加强核心肌群训练改善关节稳定性。

患者应注意保持适度活动避免关节僵硬，睡眠时选择硬板床减轻腰部压力，日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强肌肉支撑。饮食需保证钙质与维生素D摄入，如牛奶、深海鱼类等。若疼痛持续加重或伴发热、体重下降需及时复查，排除肿瘤骨转移等严重病变。定期随访影像学变化有助于评估病情进展。