什么是卵巢粒层细胞瘤

卵巢粒层细胞瘤是一种起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%-5%，可分为成人型和幼年型两类。

1. 病理特征

卵巢粒层细胞瘤由类似颗粒细胞的肿瘤细胞构成，镜下可见Call-Exner小体这一特征性结构。肿瘤细胞可分泌雌激素，导致内分泌紊乱症状。成人型多见于围绝经期女性，幼年型则好发于儿童和青少年，两者在细胞形态和临床行为上存在差异。

2. 临床表现

患者常表现为异常子宫出血、月经紊乱等雌激素过多症状，幼女可能出现性早熟。部分患者因肿瘤增大出现腹胀、腹痛等占位症状。约10%病例会发生肿瘤破裂引起急腹症。晚期可出现胸腹水等转移症状。

3. 诊断方法

超声检查可见实性或囊实性卵巢肿块，CT/MRI有助于评估肿瘤范围。血清抑制素B和抗苗勒管激素水平升高具有诊断价值。确诊需依靠术后病理检查，免疫组化显示肿瘤细胞表达抑制素α、钙视网膜蛋白等标记物。

4. 治疗方案

手术治疗是主要方式，根据患者年龄和分期选择肿瘤剔除术、患侧附件切除或全面分期手术。术后需长期随访监测复发，复发者可考虑二次手术。化疗方案常用BEP方案，放疗对局部复发有效。靶向治疗如抗血管生成药物正在临床试验中。

5. 预后情况

早期患者5年生存率超过90%，但具有晚期复发特征。预后不良因素包括肿瘤体积大、破裂、高分裂指数等。幼年型预后优于成人型。患者需终身随访，监测肿瘤标志物和影像学变化，及时发现复发灶。

确诊卵巢粒层细胞瘤后应定期复查超声和肿瘤标志物，保持均衡饮食并适度运动。避免使用含雌激素的保健品，年轻患者治疗期间可咨询生殖专家保存生育能力。出现异常阴道出血或腹胀等症状时应及时就诊复查。