肺癌神经内分泌癌是什么

肺癌神经内分泌癌是一种起源于肺神经内分泌细胞的恶性肿瘤，属于肺癌的特殊亚型，主要包括典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌四种类型。

1、典型类癌

典型类癌是低度恶性的神经内分泌肿瘤，生长缓慢且转移概率较低。肿瘤细胞形态规则，核分裂象少见，常见于中央型肺部。患者可能出现咳嗽、咯血或无症状，部分因分泌5-羟色胺导致类癌综合征，表现为皮肤潮红、腹泻等症状。治疗以手术切除为主，预后相对较好。

2、非典型类癌

非典型类癌恶性程度介于典型类癌与小细胞肺癌之间，核分裂象增多，存在局部浸润倾向。常见症状包括胸痛、气促，少数伴有激素分泌异常。病理检查可见坏死灶和细胞异型性，需通过免疫组化染色（如CD56、Syn、CgA阳性）确诊。治疗需结合手术与辅助放化疗。

3、大细胞神经内分泌癌

大细胞神经内分泌癌属于高度恶性肿瘤，细胞体积大且呈片状生长，核分裂活跃。临床进展迅速，早期易发生转移，常见纵隔淋巴结侵犯。患者多有体重下降、咯血等全身症状。诊断依赖病理及神经内分泌标志物检测，治疗需采用含铂化疗联合免疫检查点抑制剂。

4、小细胞肺癌

小细胞肺癌是神经内分泌癌中恶性程度最高的类型，与吸烟密切相关。肿瘤细胞呈燕麦样排列，增殖指数极高，确诊时多已广泛转移。典型表现为上腔静脉综合征或副肿瘤综合征。治疗方案以依托泊苷联合顺铂化疗为主，局限期可联合胸部放疗。

5、混合型神经内分泌癌

混合型神经内分泌癌包含神经内分泌与非神经内分泌两种成分，临床行为取决于优势成分。病理诊断需明确两种成分比例，治疗策略参照主要成分对应的癌型。此类肿瘤预后差异较大，需定期复查CT监测复发。

肺癌神经内分泌癌患者应戒烟并避免二手烟，治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白、高维生素食物。术后患者应遵医嘱进行呼吸功能锻炼，化疗期间注意血常规监测。出现新发疼痛、持续性咳嗽或体重骤降时需及时复诊，长期随访建议每3-6个月进行胸部影像学检查。