第二腰椎压缩性骨折该如何治疗

第二腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。该损伤通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用或先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

适用于轻度压缩且无神经损伤的患者。需绝对卧床4-8周，保持腰椎中立位，使用硬板床并在腰下垫软枕。期间需定期翻身预防压疮，进行踝泵运动预防血栓。骨折愈合后需逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

针对稳定性骨折且压缩程度小于30%的患者。定制硬质腰围或胸腰骶支具，固定时间为8-12周。支具需全天佩戴，仅在卧床时解除。需注意观察皮肤受压情况，配合核心肌群等长收缩训练维持肌肉力量。

3、药物治疗

包括镇痛和病因治疗两方面。急性期可使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片控制疼痛；骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠维D3片、骨化三醇软胶囊促进骨修复。肿瘤转移患者需结合原发病治疗，如注射用唑来膦酸抑制骨破坏。

4、微创手术

适用于椎体压缩超过50%或伴神经压迫的患者。常用经皮椎体成形术或后凸成形术，通过球囊扩张复位后注入骨水泥稳定椎体。手术创伤小，术后24小时即可下床，但需避免早期负重活动。骨水泥渗漏是其常见并发症。

5、开放手术

用于严重爆裂骨折或合并脊髓损伤者。采用后路椎弓根螺钉系统固定，必要时行椎管减压。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估植骨融合情况。长期随访需关注内固定松动、邻近节段退变等问题。

骨折恢复期应保证每日1000-1200mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免弯腰提重物、久坐等动作，睡眠时保持脊柱轴线平直。康复训练需循序渐进，初期以游泳、平板支撑等低冲击运动为主，后期可逐步增加抗阻训练。定期进行骨密度检测，长期吸烟饮酒者需戒除不良习惯。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。