腰间盘突出手术

腰椎间盘突出症的手术治疗方式主要有椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等。手术适用于保守治疗无效、神经压迫症状严重或出现马尾综合征的患者。

椎间孔镜髓核摘除术通过直径约7毫米的工作通道完成操作，属于微创手术范畴。该术式在局部麻醉下进行，利用内窥镜可视化系统精准摘除突出髓核组织，对脊柱稳定性破坏较小。术后患者通常需要卧床1-2天，3-5天可恢复基本活动，但需佩戴腰围保护4-6周。椎间盘切除术适用于单节段椎间盘突出合并明显神经根压迫的病例，通过后路小切口切除部分椎板和关节突，直接解除神经压迫。该手术需全身麻醉，术后需卧床3-5天，6-8周内避免弯腰和负重活动。脊柱融合术多用于复发性突出或合并腰椎不稳的患者，在切除病变椎间盘后植入融合器和骨移植物，使用钉棒系统固定相邻椎体。该手术创伤较大，恢复期需3-6个月，术后要长期进行腰背肌功能锻炼。

腰椎间盘突出术后需保持伤口清洁干燥，定期换药直至拆线。康复期应遵医嘱进行直腿抬高、五点支撑等渐进式功能训练，避免久坐久站和提重物。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，控制体重减轻腰椎负荷。术后3个月内使用硬板床，6个月内禁止剧烈运动和重体力劳动。定期复查MRI评估手术效果，如出现下肢疼痛加重或大小便功能障碍需立即就医。