糖尿病需要打胰岛素吗

糖尿病患者是否需要打胰岛素需根据病情决定，主要有胰岛功能衰竭、口服降糖药效果不佳、妊娠期糖尿病、严重急性并发症、围手术期血糖控制等情况。

1、胰岛功能衰竭

1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者可能出现胰岛β细胞功能完全丧失，体内胰岛素分泌绝对不足。这类患者需终身使用胰岛素替代治疗，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。患者可能出现多饮多尿、体重下降等症状，需定期监测血糖并调整剂量。

2、口服降糖药效果不佳

部分2型糖尿病患者经足量口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍超过7%，提示存在胰岛素抵抗或分泌缺陷。此时可采用基础胰岛素联合口服药方案，如地特胰岛素注射液配合二甲双胍片。这类患者常伴有肥胖、高血压等代谢异常。

3、妊娠期糖尿病

妊娠期间出现血糖升高且饮食控制无效时，胰岛素是唯一安全的降糖选择。门冬胰岛素和地特胰岛素不通过胎盘屏障，可有效控制孕妇空腹及餐后血糖。妊娠期高血糖可能导致巨大儿、新生儿低血糖等并发症。

4、严重急性并发症

糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态等急症需立即静脉输注普通胰岛素。这类情况常见于感染、创伤等应激状态，患者可能出现意识障碍、深大呼吸等症状，需在重症监护下进行胰岛素强化治疗。

5、围手术期血糖控制

大型手术前后需将血糖稳定在6-10mmol/L，短期使用胰岛素泵或多次皮下注射方案更安全。术后应激反应可能加重胰岛素抵抗，需密切监测并调整剂量，预防伤口感染等风险。

糖尿病患者应建立规律饮食作息，每日主食量控制在200-300克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。每周进行150分钟以上中等强度运动如快走、游泳，避免空腹运动引发低血糖。定期监测指尖血糖和糖化血红蛋白，足部检查预防溃疡，出现视力模糊或肢体麻木等症状时及时就医。胰岛素注射需轮换部位避免脂肪增生，未开封胰岛素应冷藏保存，外出携带注意避光防高温。