为什么肥胖会易得胰腺炎

肥胖人群易得胰腺炎主要与内脏脂肪堆积、高脂饮食诱发胰酶异常激活、胰岛素抵抗加重胰腺负担、慢性炎症反应损伤胰腺组织、胆道系统受压导致胆汁反流等因素有关。

1、内脏脂肪堆积

腹部脂肪过度沉积会直接压迫胰腺，影响其血液供应和正常分泌功能。脂肪细胞释放的游离脂肪酸可激活胰蛋白酶原，导致胰腺自我消化。这类患者常伴随腰围超过90厘米的向心性肥胖特征，需通过控制总热量摄入和增加有氧运动减脂。

2、高脂饮食诱发

长期高脂饮食会刺激胆囊收缩素大量分泌，促使胰酶过度分泌。当甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂肪分解产物可直接损伤胰腺毛细血管。典型表现为进食油腻食物后突发上腹痛，建议采用低脂饮食并限制每日脂肪摄入量低于50克。

3、胰岛素抵抗

肥胖相关的胰岛素抵抗会导致代偿性高胰岛素血症，胰岛素可促进胰腺腺泡细胞增殖并增加胰酶合成。这种情况多合并空腹血糖受损，表现为餐后腹胀和脂肪泻，需通过二甲双胍缓释片等药物改善胰岛素敏感性。

4、慢性炎症反应

脂肪组织分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子α和白介素6，可通过血液循环到达胰腺引起组织纤维化。这类患者C反应蛋白常持续升高，可能出现持续性上腹隐痛，可考虑使用阿司匹林肠溶片抗炎治疗。

5、胆道系统受压

肝脏脂肪浸润和胆囊胆固醇沉积可导致胆总管受压，引发胆汁逆流入胰管。这种情况多伴随胆红素升高和皮肤黄染，超声检查可见胆总管扩张，必要时需行胆总管支架置入术解除梗阻。

肥胖相关胰腺炎的预防需建立长期体重管理计划，建议将BMI控制在24以下，每周进行150分钟中等强度运动。饮食上采用地中海饮食模式，增加三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。定期检测血脂血糖，出现持续上腹痛、恶心呕吐等症状时及时就医，避免自行服用胰酶肠溶胶囊等药物掩盖病情。