发现产后出血应该怎么办

产后出血可通过子宫按摩、药物治疗、宫腔填塞、动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。

1、子宫按摩

子宫按摩是产后出血的首选处理方式，通过外力刺激促进子宫收缩。操作时需将手掌置于产妇耻骨联合上方，沿顺时针方向均匀按压宫底。按摩可帮助排出宫腔积血，同时刺激子宫肌层收缩压迫血管。每次按摩持续5-10分钟，配合缩宫素使用效果更佳。需注意按摩力度应适中，避免过度用力导致子宫损伤。

2、药物治疗

常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等。缩宫素能直接增强子宫平滑肌收缩，卡前列素可促进血管收缩，米索前列醇通过前列腺素途径发挥作用。药物需静脉或肌肉注射，起效时间在3-15分钟不等。使用期间需监测血压变化，支气管哮喘患者慎用前列腺素类药物。

3、宫腔填塞

适用于子宫下段收缩不良导致的出血，采用无菌纱布条或专用球囊装置填塞宫腔。填塞物需紧密贴合宫壁以压迫止血点，留置24-48小时后逐步取出。操作需在超声引导下进行，避免损伤宫颈或造成宫腔感染。填塞期间需预防性使用抗生素，并密切观察体温和出血量变化。

4、动脉栓塞术

通过介入放射技术栓塞子宫动脉或其分支，适用于保守治疗无效的顽固性出血。手术在局部麻醉下进行，将明胶海绵颗粒或弹簧圈经股动脉置入靶血管。止血成功率较高，但可能引起发热、臀部疼痛等栓塞后综合征。术后需卧床24小时，监测下肢血液循环状况。

5、子宫切除术

作为最终治疗手段，适用于出血量超过2500ml或合并弥散性血管内凝血的危重病例。手术方式包括次全子宫切除和全子宫切除术，需根据出血部位选择。术前需快速补充血容量，纠正凝血功能异常。术后需加强抗感染治疗，并关注患者心理状态变化。

产后出血产妇应保持绝对卧床休息，头部抬高15-30度以改善脑部供血。饮食宜选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等，每日分5-6次少量进食。注意会阴清洁，每2-4小时更换卫生垫并观察出血性状。出院后继续口服铁剂2-3个月，避免提重物和剧烈运动。建议家属协助记录每日恶露量，发现异常及时返院复查。