为什么糖尿病患者查眼底需要散瞳

糖尿病患者查眼底需要散瞳的主要原因是散瞳能扩大瞳孔范围，便于医生全面观察视网膜及眼底血管病变情况，尤其是周边视网膜的微血管异常。

糖尿病视网膜病变早期可能仅表现为周边视网膜微血管瘤或点状出血，未散瞳时瞳孔自然状态下仅能暴露中央视网膜区域，容易漏诊周边病变。散瞳后瞳孔直径可扩大至6-8毫米，使检眼镜或眼底照相能覆盖视网膜约95%的面积，显著提高糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿等并发症的检出率。散瞳药物如复方托吡卡胺滴眼液通过阻断虹膜括约肌的胆碱能受体实现瞳孔扩大，该过程需20-40分钟起效，维持4-6小时，期间可能出现视物模糊、畏光等暂时性反应。

对于部分特殊人群如闭角型青光眼高危患者，散瞳可能诱发急性眼压升高，需提前进行前房深度评估。严重晶状体混浊或玻璃体积血患者，即使散瞳也可能无法获得清晰眼底图像，此时需结合眼部B超等辅助检查。散瞳检查的频次通常根据糖尿病病程和视网膜病变程度决定，1型糖尿病确诊5年以上或2型糖尿病确诊时即需首次散瞳眼底检查，无病变者每1-2年复查，已有病变者需每3-12个月定期随访。

糖尿病患者除定期散瞳查眼底外，日常需严格监测血糖水平，将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免剧烈运动及重体力劳动以防眼底出血，增加深色蔬菜和蓝莓等富含花青素食物的摄入，外出佩戴防紫外线墨镜减轻畏光症状，若散瞳后出现持续眼痛、头痛或恶心呕吐需立即就医排除青光眼发作。