脚上灰指甲怎么检查

灰指甲一般是指甲癣，可通过真菌镜检、真菌培养、病理检查等方式确诊。甲癣通常由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起，表现为指甲增厚、变色、分层、脱落等症状。

1、真菌镜检

真菌镜检是诊断甲癣的常用方法，医生会刮取病变指甲的碎屑，使用氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下观察是否有菌丝或孢子。该方法操作简便、快速，但可能出现假阴性结果。若镜检阳性可确诊，阴性时需结合其他检查。

2、真菌培养

真菌培养能明确致病菌种类，指导针对性用药。将指甲样本接种于特殊培养基，观察菌落形态和颜色变化。培养周期较长，通常需要2-4周，但准确性较高。对于顽固性甲癣或治疗效果不佳时，建议进行真菌培养。

3、病理检查

病理检查通过指甲活检观察组织中的真菌结构，适用于临床表现不典型或反复治疗无效的情况。该方法需局部麻醉后取部分指甲组织，创伤性较大但诊断价值高。病理检查能区分甲癣与其他指甲疾病如银屑病甲。

4、分子生物学检测

采用PCR技术检测指甲样本中的真菌DNA，具有高灵敏度和特异性，可快速鉴别罕见菌种。适用于传统方法检测困难或混合感染的情况，但成本较高且对实验室条件要求严格。

5、伍德灯检查

伍德灯通过紫外线照射观察指甲荧光反应，部分真菌感染会呈现特定颜色的荧光。该方法无创且操作简单，但只能作为辅助筛查手段，确诊仍需结合其他检查。某些非真菌性指甲病变也可能出现荧光。

怀疑灰指甲时应尽早就医检查，避免自行用药延误病情。日常需保持足部干燥清洁，穿透气鞋袜，避免与他人共用指甲剪等物品。治疗期间遵医嘱定期复查，观察疗效并调整方案。真菌感染易复发，即使症状消失也应完成全程治疗。