绝经后每次同房很疼怎么办

绝经后同房疼痛可通过使用润滑剂、局部雌激素治疗、盆底肌锻炼、调整性生活方式及心理疏导等方式缓解。绝经后同房疼痛通常由雌激素水平下降、阴道萎缩、盆底肌功能障碍、心理因素及炎症刺激等原因引起。

1、使用润滑剂

水溶性润滑剂可减少摩擦带来的不适，选择不含香料和防腐剂的产品，避免刺激黏膜。硅基润滑剂持久性较好，但可能影响避孕套材质。使用前可少量涂抹于外阴测试是否过敏。润滑剂需在每次同房前重复使用，配合前戏有助于放松。

2、局部雌激素治疗

雌三醇乳膏可改善阴道黏膜萎缩，每周使用2-3次，需连续使用数周见效。普罗雌烯阴道胶囊能促进上皮细胞增生，使用后可能出现轻微乳房胀痛。所有局部雌激素制剂均需医生评估后使用，乳腺癌病史者慎用。用药期间需定期复查子宫内膜厚度。

3、盆底肌锻炼

凯格尔运动可增强盆底肌张力，每日进行3组收缩练习，每组维持10秒。生物反馈治疗能帮助掌握正确收缩技巧。严重肌无力者可考虑电刺激疗法。锻炼需持续2-3个月见效，期间避免提重物等增加腹压的行为。

4、调整性生活方式

延长前戏时间至15分钟以上，尝试侧卧位等减少压迫的姿势。同房频率建议每周1-2次维持组织弹性。使用振动棒等辅助工具前需充分消毒。避免在疲劳或应激状态下进行，事后可温水坐浴缓解不适。

5、心理疏导

认知行为疗法可改善对疼痛的恐惧预期，伴侣共同参与咨询效果更佳。冥想训练有助于降低焦虑水平。严重创伤经历者需专业心理干预。建立新的亲密互动方式，如按摩等非插入式接触可逐步重建信心。

建议穿着棉质透气内裤，避免使用碱性洗液清洁外阴。日常可适量增加大豆制品摄入，其植物雌激素可能对黏膜有温和滋养作用。温水坐浴时加入少量小苏打可缓解外阴灼热感。若疼痛持续超过2个月或伴随异常出血，需及时就诊排除器质性疾病。定期妇科检查有助于早期发现阴道炎等继发问题。