鼻窦炎吃了药还没好怎么办

鼻窦炎服药后未缓解可通过鼻腔冲洗、更换抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液溶解促排剂、手术引流等方式进一步治疗。鼻窦炎迁延不愈可能与细菌耐药、解剖异常、过敏因素、真菌感染、免疫缺陷等原因有关。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗有助于清除脓性分泌物，减轻黏膜水肿。每日重复进行2-3次，可配合鼻腔喷雾器使用。该方法对过敏性鼻窦炎及轻症细菌性鼻窦炎效果显著，能缓解鼻塞、头痛症状。

2、更换抗生素

若初始使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等药物无效，需考虑细菌耐药可能。医生可能调整为左氧氟沙星片、莫西沙星片等喹诺酮类抗生素，疗程通常需要延长至3-4周。用药期间需监测肝肾功能。

3、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等能有效抑制鼻黏膜炎症反应。适用于伴鼻息肉或过敏性鼻炎的患者，需连续使用1-3个月。使用前需摇匀药瓶，避免直接喷向鼻中隔。

4、黏液溶解促排剂

桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒可降低分泌物黏稠度，促进窦腔引流。服药期间需多饮水保持气道湿润，避免与强力镇咳药同用。可能出现胃肠道不适等副作用。

5、手术引流

对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎，可考虑鼻内镜下行上颌窦开窗术、筛窦开放术等微创手术。术后需定期换药清理术腔，配合鼻腔冲洗和局部用药3-6个月。解剖异常如鼻中隔偏曲者需同期矫正。

鼻窦炎患者日常应保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%，避免接触粉尘及冷空气刺激。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的蔬菜水果，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。坚持适度有氧运动增强抵抗力，但需避免游泳等可能引发呛水的活动。若出现视力改变、剧烈头痛或高热等症状需立即就医。