有反流性食管炎怎么办

反流性食管炎可通过调整饮食、改变生活习惯、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃排空延迟、食管黏膜防御机制减弱、腹内压增高等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免巧克力、咖啡、酒精等可能诱发反流的食物。选择低脂易消化食物，如燕麦、香蕉、南瓜等，采用少食多餐方式，餐后2小时内避免平卧。食物温度适宜，避免过冷过热刺激食管黏膜。

2、改变生活习惯

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免紧身衣物增加腹压。控制体重在合理范围，戒烟并减少可能增加腹压的动作如弯腰、负重等。保持规律作息，避免餐后立即运动或卧床，夜间症状明显者可尝试左侧卧位睡眠。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片辅助控制夜间酸突破。促胃肠动力药如多潘立酮片帮助加速胃排空，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护食管黏膜。需遵医嘱规范用药，避免自行调整剂量。

4、内镜治疗

对于药物治疗无效的顽固性病例，可考虑内镜下食管贲门射频治疗或内镜下胃底折叠术。这些微创操作通过增强食管下括约肌屏障功能减少反流，术后仍需配合药物及生活方式管理。存在Barrett食管等并发症时需定期内镜监测。

5、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或药物依赖患者，通过重建贲门抗反流屏障改善症状。术后需严格遵循流质饮食过渡方案，逐步恢复固体食物，长期随访评估手术效果。手术并发症包括吞咽困难、腹胀等，需专业团队评估适应证。

反流性食管炎患者日常应保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。记录饮食与症状关系有助于识别个体化诱因，睡眠时使用楔形枕保持上半身抬高。症状持续或出现吞咽疼痛、体重下降等警示症状时需及时复诊，合并Barrett食管者应按期接受内镜筛查。适当进行散步、瑜伽等低强度运动，避免仰卧起坐等增加腹压的运动项目。