腰椎压缩性骨折应该怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度腰椎压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间应每2小时轴向翻身一次，避免发生压疮。可配合腰背部肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩。疼痛缓解后可在支具保护下逐步恢复活动。

2、支具固定

佩戴定制硬质腰围支具6-12周，需全天使用包括睡眠时间。支具应贴合腰背部曲线，上缘达肋弓下缘，下缘至髂嵴下方。支具能限制脊柱屈伸活动，减轻椎体负重，促进骨折愈合。拆除支具前需复查X线确认骨痂形成。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，鲑降钙素注射液抑制骨吸收，阿仑膦酸钠片调节骨代谢。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片，定期监测骨密度。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩程度超过1/3且存在持续疼痛的患者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，手术时间约30-50分钟。术后24小时即可下床活动，并发症包括骨水泥渗漏和邻近椎体骨折。需配合抗骨质疏松治疗预防再骨折。

5、开放手术

严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎管减压内固定术。采用后路椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性，必要时进行椎体间融合。术后需佩戴支具3-6个月，康复期进行核心肌群训练。老年患者需评估手术耐受性，警惕深静脉血栓等并发症。

腰椎压缩性骨折患者康复期应保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。适度晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟饮酒等不良习惯。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，3-6个月内禁止提重物及剧烈扭转动作。定期复查X线观察骨折愈合情况，骨质疏松患者需持续进行抗骨松治疗。