甲状腺乳头状癌及时就医很关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：颈部出现“鸽卵”大小的肿物不可忽视，可能是出现了甲状腺右叶乳头状癌。我院接诊一位中年女性，患者自述颈部出现“鸽卵”大小的东西，进食咽东西时移动，不疼不痒，身上也没有不舒服，来院就诊。对患者进行检查后确诊为甲状腺右叶乳头状癌，为患者进行了甲状腺乳头状癌手术，术后患者恢复较好，生命体征平稳。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】甲状腺右叶乳头状癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】行甲状腺乳头状癌手术+抗炎治疗（阿奇霉素、头孢等）+降糖治疗（胰岛素）

【治疗周期】住院治疗8天，定期门诊随访

【治疗效果】手术取得圆满成功，患者身体恢复正常

一、初次面诊

去年3月份，我院接到了一位甲状腺癌的患者，该患者就医时宛如常人，仅看外表丝毫看不出她就是今天来看病的病人。患者是在她丈夫的陪同下过来的，两人手挽手看着很是恩爱，患者进入诊室后，我便与其展开简短的交流。经了解患者是近期颈部出现“鸽卵”大小的肿物，所以前来就医检查，患者自述肿物未出现任何不适，不疼也不痒，期间没有出现发热等其他情况，除了吃饭时这个肿物会随吞咽动作上下移动以外，没有其他不适感。听到这里我脑子里不禁出现一个不好的想法，但是目前这一切只能是猜想，还需要根据检查结果来判断。

随后我为患者安排了甲状腺彩超，检查结果显示（见图一）：甲状腺右叶组织大小约为4.0*3.0*2.5CM，切面呈实性灰红，局灶可见最大径为2.0CM，灰白质硬区且边界不清；甲状腺左叶组织大小约为5.0*2.5*1.3CM；右颈中央区淋巴结脂肪样组织一块，大小约为2.5*1.8*0.4CM，其内触及淋巴结样物三枚，径最大的大约0.4CM，根据检查结果可将该患者诊断为甲状腺乳头状癌。

图一

二、治疗经过

我看到检查结果后心想果然是最不想见到的局面，我告诉患者先做好心理准备，我将结果告诉患者及其家属，两位果然还是没有承受的住，情绪起伏非常大，患者说：“平时也不疼不不痒的，怎么就成癌了呢？医生你是不是检查错了”？我告诉患者检查报告没有出错，确实是这个大家都不想看到的结果，我安慰患者：“虽然这是癌症，但是好在你来检查的比较及时，现在还正在初发期，现在进行治疗的话，成功率很高，而且预后也比较好”。患者听后情绪相对稳定一下，我便与两位沟通制定治疗方案，最后我们达成一致决定为患者进行甲状腺乳头状癌手术。

我先对患者进行了血常规检查，检查结果显示（见图二）：葡萄糖、载脂蛋白以及总胆固醇等都略高于正常参考值，可见患者有轻微糖尿病。检查后我们科室医生一起会诊并对病人进行观察，为其测定了基础代谢率，选择于患者住院的第三天为其进行手术，术中患者出血较少，手术也比较顺利。手术后我院对患者进行了抗炎处理，使用了阿奇霉素和头孢，这两种药物对大部分的细菌都具有较强的抑菌作用，因为患者患有轻微糖尿病，所以同时对患者使用了胰岛素帮助稳定和控制患者的血糖。手术后我院医护人员对患者切口处进行观察，并实时监测患者身体各项指标，术后患者精神状态良好，查房时患者也无其他不适。

图二

三、治疗效果

手术治疗后，我对患者进行查房时，患者握着我的手说：“医生，我现在觉得好多了，吃东西的时候也没有那个疙瘩跟着动了，我什么时候能出院啊”？我回答道：“现在还太早，刚做完手术还是需要在医院观察一段时间的，我需要定时观察你切口处的情况以及身体指标情况”。

经过对患者进行术后体格检查，可以看出患者的生命体征比较平稳，体温正常无发热的情况，患者的精神状态挺好，身体恢复的也不错，饮食和睡眠都比较正常，切口处也没有出现红肿以及分泌物的渗出，患者在医院住院治疗8天的时候后，患者家属找到我要求办理出院手续，考虑到患者目前生命体征基本稳定，身体恢复较好，术后切口处敷料包也包扎的比较好，也没有出现感染的情况，决定给予患者办理出院手续。

四、注意事项

1.患者出院以后应该注意继续使用药物帮助患处的恢复。

2.出院后患者应注意休息，尤其避免颈部受到外伤或颈部剧烈活动等。

3.切口处注意在10天以内避免接触水源，以防引起伤口感染。

4.定期为患者换药，并且注意局部卫生清洁。

5.密切观察患者的病情情况，如果患者出现呼吸苦难或吞咽困难，甚至出现皮下血肿加重的情况都要及时到医院检查；患者要注意定期到医院进行复诊检查。

6.出院后患者应注意饮食，尽可能以清淡和易消化的食物为主，避免摄入辛辣刺激等食物，适当摄入优质蛋白质和新鲜蔬果。

五、个人感悟

该患者于六个月之前体检时就已经发现这个类似“鸽卵”的肿物，当时因没有出现不适症状所以未能及时介入治疗。甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中是比较常见的一类疾病，而且甲状腺乳头状癌的预后也比较好，恶性程度比较低，一般患者的10年的生存率可以高达90%以上。

根据这位患者的案例可以看出定期体检是非常重要的，而且身体出现不适时及时就医也同样重要，幸运的是该患者就医及时所以最终病情也得到有效的控制。