成人脑积水是什么原因引起的

成人脑积水可能由脑脊液分泌过多、脑脊液循环通路阻塞、脑脊液吸收障碍、颅内出血或感染、肿瘤压迫等因素引起。脑积水通常表现为头痛、恶心呕吐、步态不稳、认知功能下降等症状，需通过影像学检查确诊。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室内的脉络丛分泌，若分泌功能异常可能导致脑脊液量超过正常范围。这种情况可能与脉络丛乳头状瘤等病变有关，患者可能出现颅内压增高症状。治疗需针对原发病因，如手术切除肿瘤或使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

2、循环通路阻塞

脑脊液循环路径中的任何部位发生阻塞均可导致脑积水，常见于中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等。这类梗阻性脑积水可能由先天性畸形、炎症粘连或出血后纤维化引起。治疗需解除梗阻，如脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。

3、吸收障碍

蛛网膜颗粒是脑脊液主要吸收部位，若因蛛网膜下腔出血、脑膜炎等导致吸收功能受损，可能引起交通性脑积水。患者常伴有视乳头水肿和意识障碍。治疗可采用腰大池引流或脑室心房分流术，同时控制原发感染或出血。

4、颅内出血或感染

外伤性蛛网膜下腔出血或化脓性脑膜炎可能引发继发性脑积水，血液或炎性渗出物可堵塞蛛网膜颗粒。这类患者多有明确病史，伴随发热或神经功能缺损。治疗需清除血肿或控制感染，必要时联合甘露醇注射液降低颅内压。

5、肿瘤压迫

颅内肿瘤如垂体瘤、听神经瘤可能压迫脑室系统导致梗阻性脑积水。患者除脑积水症状外，还可出现视力视野改变或听力下降。治疗需手术切除肿瘤，对于无法完全切除者可行脑室穿刺外引流术缓解症状。

成人脑积水患者应避免剧烈运动及突然体位变化，防止颅内压骤升。日常需监测意识状态和肢体活动，出现症状加重应及时复查头颅CT。饮食以低盐高蛋白为主，限制每日饮水量，遵医嘱定期进行神经功能评估。术后患者需保持分流管通畅，注意切口护理，预防感染等并发症。