跟骨骨折术后皮肤坏死怎么治疗

跟骨骨折术后皮肤坏死可通过清创换药、负压吸引、皮瓣移植、高压氧治疗、植皮手术等方式治疗。皮肤坏死通常由血液循环障碍、感染、局部受压、营养不良、术后护理不当等原因引起。

1、清创换药

清创换药是处理皮肤坏死的基础措施，通过清除坏死组织和分泌物减少感染风险。操作时需使用生理盐水冲洗创面，覆盖无菌敷料促进肉芽生长。若合并细菌感染，可配合使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏等外用抗生素。清创后需定期观察创面颜色和渗液情况。

2、负压吸引

负压吸引治疗适用于面积较大的坏死创面，通过持续负压促进局部血液循环和新生组织形成。治疗时需将专用敷料贴合创面，连接负压装置维持稳定压力。该方法能减少换药频率，降低金黄色葡萄球菌等病原体定植概率。治疗期间需监测引流液性质和引流量变化。

3、皮瓣移植

皮瓣移植适用于深部组织暴露的严重坏死，常用局部旋转皮瓣或游离皮瓣修复缺损。术前需评估供区血管条件，术后需密切观察皮瓣色泽、温度和毛细血管反应。移植后可能需使用低分子肝素钙注射液预防血栓，配合注射用头孢呋辛钠控制感染风险。

4、高压氧治疗

高压氧治疗通过提高血氧分压改善组织缺氧状态，适用于缺血性坏死。每次治疗需在专用舱内进行，疗程通常需要多次。该方法能促进成纤维细胞增殖和胶原合成，但禁用于未经处理的气胸患者。治疗期间可能出现耳气压伤等不良反应。

5、植皮手术

植皮手术适用于坏死清除后的大面积皮肤缺损，常选取大腿或臀部作为供皮区。中厚皮片移植后需加压包扎固定，使用重组人表皮生长因子外用溶液促进愈合。术后可能发生移植皮片挛缩或色素沉着，需配合弹力绷带加压和防晒护理。

术后需保持患肢抬高减轻水肿，避免创面受压或摩擦。饮食应增加优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进组织修复。定期复查血常规和炎症指标，发现红肿热痛等感染征象时及时就医。康复期可进行踝泵运动预防深静脉血栓，但需避免早期负重活动。