滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的区别是什么

滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的区别主要体现在致病微生物、典型症状、分泌物特征及治疗方法等方面。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌如白色念珠菌感染导致。

一、致病微生物

滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，属于原虫类微生物，可通过性接触或间接接触传播。霉菌性阴道炎的致病菌多为假丝酵母菌，属于真菌感染，常见于免疫力下降、长期使用抗生素或妊娠期女性。两者微生物特性不同，实验室检查中滴虫可见于湿片镜检，而真菌需通过革兰染色或培养确认。

二、典型症状

滴虫性阴道炎常表现为泡沫状黄绿色分泌物，伴有明显外阴瘙痒、灼热感及性交痛，部分患者可能出现尿频尿痛。霉菌性阴道炎以白色凝乳状或豆腐渣样分泌物为特征，外阴瘙痒剧烈，可伴随外阴红肿、皲裂，但尿路刺激症状较少见。

三、分泌物特征

滴虫性阴道炎分泌物通常量多、稀薄且有腥臭味，pH值多超过4.5。霉菌性阴道炎分泌物黏稠成块，无明显异味，阴道pH值通常正常≤4.5。分泌物镜检中，滴虫可见活动虫体，真菌可见假菌丝或芽生孢子。

四、治疗方法

滴虫性阴道炎需口服硝基咪唑类药物如甲硝唑片，性伴侣需同步治疗。霉菌性阴道炎以局部抗真菌药物为主，如克霉唑阴道片、制霉菌素阴道栓，严重者可口服氟康唑胶囊。两者治疗期间均需避免性生活，保持外阴清洁干燥。

五、复发因素

滴虫性阴道炎复发多因性伴侣未治疗或再感染，需强调伴侣同治。霉菌性阴道炎复发常与糖尿病、长期使用免疫抑制剂等有关，需控制基础疾病。两者均需规范用药，避免擅自停药导致耐药性。

日常应注意穿透气棉质内裤，避免频繁阴道冲洗，合理使用抗生素。滴虫性阴道炎患者需治疗期间禁酒，霉菌性阴道炎患者需减少高糖饮食。若症状反复或加重，应及时复查阴道微生态检测，根据结果调整治疗方案。治疗结束后需随访至症状完全消失且实验室检查转阴。