食管溃疡的发病原因有哪些

食管溃疡可能由胃酸反流、药物刺激、感染、放射治疗、免疫系统异常等原因引起，通常表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、反酸等症状。

1、胃酸反流

胃酸反流是食管溃疡最常见的原因，胃酸长期刺激食管黏膜可导致溃疡形成。胃食管反流病患者由于食管下括约肌功能失调，胃酸容易反流至食管。这类患者常伴随烧心感，夜间症状可能加重。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等可能损伤食管黏膜。某些抗生素如多西环素片在食管滞留时会产生局部刺激。化疗药物如氟尿嘧啶注射液也可能引起食管溃疡。用药时应保持直立姿势并用足量水送服，避免睡前服药。

3、感染因素

白色念珠菌、单纯疱疹病毒等病原体感染可导致感染性食管溃疡。免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者易发生。内镜检查可见特征性黏膜改变，确诊需病理活检。抗真菌药如氟康唑胶囊、抗病毒药如阿昔洛韦片是主要治疗选择。

4、放射治疗

胸部肿瘤放射治疗时，食管可能受到辐射损伤。急性放射性食管炎通常在放疗开始后2-3周出现，表现为吞咽疼痛。慢性损伤可发展为食管溃疡甚至狭窄。治疗以对症为主，可使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，严重时需暂停放疗。

5、免疫系统异常

克罗恩病、白塞病等自身免疫性疾病可能累及食管。这类溃疡通常较深且顽固，常规抑酸治疗效果有限。需控制原发病，可能需使用泼尼松片等糖皮质激素或免疫抑制剂如硫唑嘌呤片。内镜随访监测并发症很重要。

食管溃疡患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激、过热过硬食物，戒烟限酒。进食后保持直立姿势1-2小时，睡前3小时避免进食。保持健康体重，避免紧身衣物增加腹压。按医嘱规范用药，定期复查内镜评估愈合情况。出现呕血、黑便等报警症状应及时就医。