根管治疗一年后牙龈肿痛伴脸肿是怎么回事

根管治疗一年后牙龈肿痛伴脸肿可能与根尖周炎复发、牙根折裂、邻牙病变、治疗不彻底或免疫低下等因素有关，需通过口腔检查结合影像学确诊。

1、根尖周炎复发

根管治疗后若根管系统清理不彻底或存在遗漏根管，残留细菌可能导致根尖周炎复发。表现为患牙叩痛、牙龈肿胀，炎症扩散至颌面部时可引发脸肿。需重新打开患牙进行根管再治疗，配合头孢克洛胶囊、甲硝唑片等药物控制感染。

2、牙根折裂

治疗后牙齿脆性增加，咀嚼硬物可能导致牙根纵裂。典型症状为咬合痛、牙龈反复肿胀，X线可见根尖阴影。轻度裂痕可尝试牙周夹板固定，严重者需拔除患牙后种植修复。

3、邻牙病变

邻近牙齿的龋坏或牙周炎可能波及已治疗牙齿，引发继发感染。需排查相邻牙齿活力及牙周状况，针对性进行充填治疗或牙周刮治，必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。

4、治疗不彻底

根管充填不密合或超填可能导致慢性炎症，一年后出现迟发性肿痛。CBCT检查可明确根充情况，需拆除原充填物重新进行根管预备，配合氢氧化钙糊剂暂封消炎。

5、免疫低下

糖尿病等系统性疾病患者免疫力下降时，潜伏感染可能再次活跃。除局部治疗外需控制基础疾病，增强营养摄入，必要时静脉输注注射用头孢曲松钠。

出现牙龈肿痛伴脸肿时应避免挤压肿胀部位，用生理盐水含漱保持口腔清洁，饮食选择温凉流质食物减少刺激。建议及时复查口腔全景片或锥形束CT，明确病因后由医生制定针对性治疗方案，治疗期间禁止吸烟饮酒，定期监测体温变化。