专家详解如何区分小儿咳嗽

小儿咳嗽可通过咳嗽性质、伴随症状、持续时间、诱发因素及体征检查等方式区分。主要有干咳与湿咳鉴别、感染性与非感染性判断、急性与慢性分类、过敏原或刺激物识别、肺部听诊辅助诊断等要点。

1、干咳与湿咳鉴别

干咳通常无痰或少量黏痰，常见于咽喉炎、过敏性咳嗽或哮喘早期，咳嗽声音清脆；湿咳伴随明显痰鸣音或咳痰动作，多见于支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，痰液可能为白色黏液或黄绿色脓性分泌物。

2、感染性与非感染性判断

感染性咳嗽多伴随发热、流涕等全身症状，细菌感染时可能出现黄脓痰；非感染性咳嗽如过敏性咳嗽常突发且与接触过敏原相关，运动后或夜间加重，通常无发热。

3、急性与慢性分类

急性咳嗽持续2周内，多由感冒、流感等病毒性感染引起；慢性咳嗽超过4周需考虑咳嗽变异性哮喘、胃食管反流或鼻后滴漏综合征，可能表现为晨起或体位变化时咳嗽加剧。

4、过敏原或刺激物识别

尘螨、花粉等过敏原接触后出现的阵发性刺激性咳嗽，常伴眼痒或喷嚏；冷空气、烟雾等物理刺激引发的咳嗽多在暴露后立即发生，脱离环境后缓解。

5、肺部听诊辅助诊断

医生通过听诊器可辨别哮鸣音、湿啰音等特征音，哮鸣音提示气道痉挛如哮喘，湿啰音常见于肺炎或支气管扩张，必要时需结合胸片或肺功能检查确诊。

家长应记录咳嗽发作时间、频率及诱因，保持室内湿度50%-60%，避免二手烟及强烈气味刺激。6个月以上儿童可适量饮用温水缓解咽喉不适，1岁以上可少量食用蜂蜜。若咳嗽伴随呼吸急促、口唇发绀或持续高热，须立即就医。慢性咳嗽患儿建议完善过敏原检测，日常注意规避致敏物质，遵医嘱使用布地奈德混悬液、孟鲁司特钠颗粒等药物控制症状，避免盲目使用镇咳药。