想了解外阴白色病变，需进行鉴别诊断

摘要：该患者为35岁女性，其因所穿内裤材质不佳，使外阴长期处于不透气、潮湿的环境中，导致近3个月出现阴道分泌物明显增多，伴明显外阴瘙痒，到夜间尤其明显，为进一步治疗来我院就诊。经过一系列检查，确诊为外阴白色病变，故给予药物治疗、物理治疗，患者病情好转，遂出院。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】外阴白色病变

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗：醋酸氟轻松乳膏、复方曲安奈德乳膏控制瘙痒+复方地西泮片镇静安眠；物理治疗：CO2激光去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环

【治疗周期】住院治疗7天，出院2周后需复查

【治疗效果】阴道分泌物明显增多，伴明显外阴瘙痒的症状较前减轻，各项检查结果均无异常

一、初次面诊

2022年5月，我接待了一位外阴白色病变的患者。据家属称，患者近期因为工作原因，精神压力较大，并且容易因为一些小事动怒。在和患者沟通中我了解到，因工作较忙，不太注意个人护理，常穿着材质不佳的内裤，所以经常感觉外阴部位潮湿、不透气，但因为没有影响正常生活，所以一直没有进行治疗。近3个月出现阴道分泌物明显增多，伴明显外阴瘙痒，到夜间尤其明显，所以为进一步治疗来我院就诊。我对其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者神志清晰，查体合作，经体格检查，结果显示为小阴唇皮肤变薄，颜色发白，白面覆盖少量分泌物，阴道畅，内有少量分泌物，宫颈光滑，正常大小，子宫前位，常大，无压痛，双附件区无压痛，未及明显包块。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“外阴白色病变”收入我科接受进一步诊疗。

二、治疗经过

通过体格检查初步诊断，对该患者以“外阴白色病变”收入我科后，为进一步明确诊断，对症治疗，我科为患者进行了外阴分泌物检查，结果显示为G-阴性双球菌阴性（-），霉菌（-），滴虫（-），杂菌（-），白细胞+，线索细胞+，清洁度Ⅲ°，排除外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎的可能性；我又为患者进行了阴道镜检查，结果显示为未见瘤细胞，排除外阴癌的可能性；随后我安排患者进行病理活检，结果显示为外阴白色病变，遂再次确诊。由于患者身体不适，外阴瘙痒较为剧烈，患者和家属情绪都较为激动，我一边安抚患者和家属，表示只要积极配合治疗，就能够有效缓解症状，一边与其他医生商讨治疗方案，考虑到患者已经出现阴道分泌物明显增多，伴明显外阴瘙痒的现象，病情较为严重，需要及时进行治疗，故经与其他医生商讨后决定实施药物治疗、物理治疗处理。通过应用醋酸氟轻松乳膏以及复方曲安奈德乳膏控制瘙痒，应用复方地西泮片镇静安眠；再加以CO2激光去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环，以缓解症状。

图1阴道分泌物检查（G-阴性双球菌阴性（-），霉菌（-），滴虫（-），杂菌（-），白细胞+，线索细胞+，清洁度Ⅲ°）

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，患者病情已经得到有效缓解，阴道分泌物明显增多，伴明显外阴瘙痒的症状较前减轻。住院治疗7天后，阴道分泌物检查结果正常，遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者按时按量用药，如果身体感到任何不适应及时就医，切勿拖延，耽误病情的恢复，2周后进行复查。

2周后患者来院复查，自述无阴道分泌物增多、外阴瘙痒症状，阴道分泌物检查结果均无异常，患者并且好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应积极与患者沟通，帮助患者缓解不良情绪、树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物。

2、家属应叮嘱患者注意休息，保证充足睡眠，保证作息规律，避免过度劳累。

3、患者应注意保持外阴清洁、干燥，避免抓挠瘙痒部位，避免用刺激性强的肥皂清洗外阴。

4、患者应注意选择宽松、透气的内裤，并以棉制品为宜。

五、个人感悟

外阴白色病变可能会使患者出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状，严重影响患者的日常生活。在与患者沟通的过程得知，其因所穿内裤材质不佳，导致外阴长期处于不透气、潮湿的环境中，导致近3个月出现阴道分泌物明显增多，伴明显外阴瘙痒的症状，如果自己能够及时意识到外阴不适更换所穿衣物和不良的生活习惯，也就能减轻自己的痛苦，减轻自己与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白在生活中应注意爱护自己的身体，一旦出现任何不适及时就医，切勿在引起疾病后，才知道身体的重要性。