近视1000度老了会失明吗

近视1000度属于高度近视，存在较高的眼底病变风险，但并非必然导致失明。通过科学防控和定期检查，多数患者可维持有效视力。

高度近视主要风险在于眼轴过度延长导致的眼底病变。随着时间推移，可能出现视网膜变薄、黄斑区萎缩或视网膜裂孔，这些病变可能影响中心视力。但现代眼科通过光学相干断层扫描等检查手段，能早期发现视网膜异常，及时进行激光治疗或玻璃体手术干预。

老年阶段可能叠加年龄相关性黄斑变性、青光眼等疾病风险，这些与近视共同作用可能加速视力下降。建议每3-6个月进行散瞳眼底检查，特别注意监测视盘杯盘比和视网膜周边部情况。已出现豹纹状眼底改变的患者，需严格避免剧烈运动和重体力劳动。

日常应控制用眼强度，保证充足光照，补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜。佩戴合适度数的矫正眼镜或考虑ICL晶体植入术改善视觉质量。若突然出现飞蚊症增多、闪光感或视野缺损，需立即就诊排查视网膜脱离。通过规范管理和及时治疗，多数高度近视患者可保留生活所需视力。