新生儿黄疸不退是什么原因

新生儿黄疸不退可能与母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因有关。黄疸持续不退时建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、母乳性黄疸

母乳性黄疸通常与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关，该酶可分解胆红素导致重吸收增加。表现为生后1周黄疸未消退或反复出现，但婴儿一般状况良好。建议家长在医生指导下暂停母乳喂养3天观察黄疸变化，或继续母乳喂养并监测胆红素水平。

2、感染

新生儿败血症、尿路感染等可导致红细胞破坏增加或肝脏处理胆红素能力下降。可能伴随发热、吃奶差、精神萎靡等症状。需进行血常规、CRP等检查，确诊后使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。

3、溶血性疾病

ABO溶血或Rh溶血时，大量红细胞破坏会产生过量未结合胆红素。常见于母亲O型血而胎儿A/B型血的情况，出生后24小时内即出现黄疸且进展快。需进行光疗，严重时需输注人血白蛋白或换血治疗。

4、胆道闭锁

胆道发育异常导致胆汁排泄受阻，表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便。需通过超声、肝胆核素扫描确诊，确诊后需在生后60天内行葛西手术或肝移植。

5、遗传代谢性疾病

如克里格勒-纳贾尔综合征、吉尔伯特综合征等，因UGT1A1酶活性缺陷影响胆红素代谢。需进行基因检测确诊，部分病例需长期服用苯巴比妥片诱导酶活性。

家长需每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色。保持适量喂养促进胆红素排泄，避免脱水。黄疸期间避免使用磺胺类等可能加重溶血的药物。若发现黄疸蔓延至四肢或伴有嗜睡、拒奶等情况，须立即就医。定期随访胆红素水平直至黄疸完全消退，必要时进行听力筛查等后续评估。