强直性脊柱炎会影响生育吗

强直性脊柱炎通常不会直接影响生育能力，但可能因疾病活动度、药物使用或并发症等因素间接影响妊娠过程。建议计划妊娠前咨询风湿免疫科与产科医生评估风险。

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，其病理特征为附着点炎和骨赘形成。疾病本身对生殖系统无直接损害，男性精子质量与女性卵巢功能通常不受影响。但疾病活动期可能因疼痛、疲劳等症状降低性生活质量，部分抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特等需在妊娠前停用数月以避免胎儿畸形。妊娠期间激素水平变化可能缓解症状，但产后复发风险较高。

少数患者可能因严重髋关节强直导致分娩困难需剖宫产，长期使用非甾体抗炎药可能增加妊娠期高血压风险。合并虹膜炎或心肺并发症者需加强孕期监测。建议妊娠前控制疾病处于稳定期，调整用药方案为妊娠安全药物如柳氮磺吡啶、生物制剂等，并定期进行产科超声与风湿指标检测。

强直性脊柱炎患者计划妊娠时，需提前3-6个月与医生沟通优化治疗方案，避免使用致畸药物。妊娠期间应保持适度运动如游泳、孕期瑜伽以维持关节活动度，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。产后需警惕疾病复发，哺乳期用药需选择安全性高的生物制剂。定期监测C反应蛋白和血沉指标，出现腰背痛加重或关节肿胀应及时就医。建议建立多学科协作管理，包括风湿免疫科、产科和康复科的综合随访。