小孩呕吐。但不发烧，精神不好也不拉肚子

小孩呕吐但不发烧、精神不好、不拉肚子，可能与喂养不当、急性胃肠炎、肠套叠、颅内压增高、药物不良反应等原因有关。建议家长及时带孩子就医，明确诊断后进行针对性治疗。

一、喂养不当

喂养不当是引起小孩呕吐的常见原因之一。可能与喂食过快、过多，或食物不易消化有关。孩子通常表现为进食后不久出现呕吐，呕吐物多为未消化的食物，精神状态可能暂时变差但无发热腹泻。家长需调整喂养方式，采取少量多餐原则，选择易消化的食物如米粥、烂面条，并确保孩子进食时细嚼慢咽。一般无须特殊用药，通过改善喂养习惯多可缓解。

二、急性胃肠炎

急性胃肠炎可能由病毒感染或细菌感染引起，早期可能仅表现为呕吐而不伴发热腹泻。孩子精神不佳，可能伴有腹部不适。该病通常与不洁饮食或接触感染者有关。家长需注意观察孩子有无脱水迹象，如口唇干燥、尿量减少。治疗需遵医嘱，可使用蒙脱石散保护胃肠黏膜，口服补液盐溶液预防脱水，或使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。同时保持饮食清淡，避免油腻食物。

三、肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内，属于急症。孩子可出现阵发性哭闹、呕吐、精神萎靡，早期可能无发热腹泻，后期可能排出果酱样大便。该病可能与肠道蠕动节律紊乱或病毒感染有关。家长一旦发现相关症状应立即就医。诊断后可能进行空气灌肠复位或手术治疗。不及时处理可能导致肠坏死等严重并发症。

四、颅内压增高

颅内压增高可能由颅内感染、颅内出血或肿瘤等疾病引起。孩子表现为喷射性呕吐、精神萎靡、嗜睡，可能伴有头痛。该情况较为严重，需要紧急医疗干预。家长需立即带孩子就诊神经科，进行头颅CT或MRI检查明确病因。治疗原发病可能涉及使用甘露醇注射液降低颅内压，或进行相应手术治疗。日常护理需保持孩子安静，避免剧烈活动。

五、药物不良反应

某些药物如抗生素、镇咳药等可能引起胃肠道反应，导致孩子出现呕吐、精神不振。这通常与药物对胃肠黏膜的刺激或个体敏感性有关。家长需仔细回顾孩子近期用药史，并在医生指导下评估是否调整用药方案。不应自行停药，可咨询医生是否更换为刺激性较小的药物，如阿莫西林颗粒替代其他抗生素，或调整服药时间如餐后服用以减少刺激。

家长发现孩子呕吐且精神不佳时，应密切观察症状变化，记录呕吐次数、性状及孩子精神状态。保持孩子体位舒适，呕吐后及时清理口腔，少量多次补充温水或口服补液盐以防脱水。饮食上暂时以清淡流质或半流质为主，避免辛辣、生冷、油腻食物。若呕吐持续、出现脱水迹象或精神状况进一步恶化，须立即就医。平时注意培养孩子良好饮食习惯，保证充足睡眠，增强体质。