结核性脑膜炎是什么病啊

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症性疾病，属于结核病的严重并发症之一。主要表现有发热、头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，严重时可出现意识障碍或神经系统后遗症。

1、病因与传播

结核性脑膜炎由结核分枝杆菌经血行播散至脑膜所致。原发感染多来源于肺结核，当机体免疫力下降时，潜伏的结核杆菌重新激活并通过血液循环侵入中枢神经系统。儿童、老年人及免疫功能低下者更易发病。

2、典型症状

早期表现为低热、乏力等结核中毒症状，1-2周后出现持续性头痛、喷射性呕吐。进展期可见颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，部分患者伴随嗜睡或烦躁。重症者可发生抽搐、昏迷及脑神经麻痹。

3、诊断方法

脑脊液检查是关键诊断依据，可见压力增高、细胞数增多且以淋巴细胞为主，蛋白升高而糖氯化物降低。脑脊液抗酸染色或结核杆菌培养阳性可确诊。头颅CT或MRI有助于评估脑积水、脑梗死等并发症。

4、治疗方案

需早期联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗结核药物，重症可加用链霉素注射液。同时需配合糖皮质激素减轻炎症反应，颅内压增高者需脱水降颅压治疗。疗程通常需12-18个月。

5、预后与预防

及时治疗者多数预后良好，但延误诊治可能导致智力障碍、瘫痪等后遗症。预防需接种卡介苗，肺结核患者应规范治疗以阻断血行播散。密切接触者需进行结核筛查和预防性用药。

结核性脑膜炎患者应保证高蛋白高维生素饮食，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜等，避免辛辣刺激食物。恢复期需适度活动并监测肝肾功能，出现视力模糊、听力下降等不良反应及时就医。家属需协助患者规律服药，完成全程治疗，定期复查脑脊液和影像学检查。保持居室通风，患者分泌物需消毒处理，密切接触者应进行结核菌素试验筛查。