突然频繁咳嗽的厨师，需警惕肺鳞癌II期

摘要：肺鳞癌一般指肺鳞状细胞癌。一位男性患者因近半年咳嗽较为频繁且无痰而来医院就诊，身体强壮，从未患有严重疾病。对患者做了PET-CT、活体组织病理学、胸部CT等检查。根据该患者的临床表现和具体的检查结果，初步诊断为肺鳞状细胞癌II期。为患者进行了微创肺门纵隔淋巴结清扫术以及微创解剖型肺叶切除术。经过手术治疗，患者咳嗽有所好转，不再频发咳嗽，起到一定的治疗效果。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】肺鳞状细胞癌II期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年4月9日

【治疗方案】手术治疗（微创肺门纵隔淋巴结清扫术+微创解剖型肺叶切除术）

【治疗周期】住院40天，30天后复查

【治疗效果】经过手术治疗，相关症状有所缓解

一、初次面诊

一个下雨的上午，一位男性患者背着一个黑色大包来到我面前，还没说话，就直接咳了起来。随后，患者对我说道：“医生，我现在经常咳嗽，但是又咳不出来痰来，咳得我眼泪都快出来了。”我询问该患者日常生活中是否抽烟，他边咳边冲我摇头。通过患者的自我描述，患者是一名厨师，平时进食时间较晚，身体器官功能较为正常。通过对患者仔细问诊，我知道患者身体强壮，从未患有严重疾病，人体运动、感觉等功能正常，也无抽搐、腹痛、耳鸣等症状。

根据患者所描述的情况来看，我怀疑患者患为肺鳞状细胞癌。肺鳞癌一般是抽烟、二手烟、肺癌家族史等因素导致的，通常表现为刺激性的干咳、无痰或伴有少量白色痰液的症状。考虑到患者是一名厨师，一般会长期吸入厨房油烟。因此，我怀疑患者患有肺鳞状细胞癌，具体病情需等PET-CT检查、活体组织病理学检查、胸部CT检查的数据结果来进行判定。

二、治疗经过

通过患者PET-CT、活体组织病理学、胸部CT等检查结果可得，患者左肺上叶胸膜下见65*67mm肿块，邻近胸膜增厚，左侧部分肋骨骨质破坏，增强扫描病灶不均匀强化，边缘见片絮状稍高度密影。

综合各项检查所反馈的数据，我初步诊断为肺鳞状细胞癌II期。患者了解肺鳞状细胞癌II期的具体病情后，开始询问我如何治疗。我建议患者采用微创肺门纵隔淋巴结清扫术以及微创解剖型肺叶切除术来进行处理，一般手术切口较小，可以有效将体内病变淋巴结和左肺病变组织切除，从而有利于肺部早日恢复健康。听我阐述完手术方案后，患者同意我进行手术治疗。微创肺门纵隔淋巴结清扫术和微创解剖型肺叶切除术进行得比较顺利，未出现术后感染，且身体也未出现其他明显不适。

三、治疗效果

术后第3天，患者意识较清醒，患者有点想咳嗽的症状，体温略高。术后第23天，患者精神尚可，基本无咳嗽不适的症状，体温基本正常。术后第40天，患者精神较佳，食欲较好，无咳嗽不适症状，体温恢复正常，达到出院指标。患者居家疗养30天后，来到医院进行术后复查，并且对我说：“医生，我现在不咳嗽了，喘气都比以前顺畅了不少。”随后，我对患者做了PET-CT检查、活体组织病理学检查、胸部CT检查，检查结果未提示异常情况，患者病情得到了改善。

四、注意事项

我向患者言明其肺部恢复不错，各项指标都属于正常范围，患者极其开心。看到患者脸上又重新出现了笑容，我也颇感愉快。针对该患者身体，我对其进行了以下叮嘱：

1.生活：尽量避开油烟大的区域，比如厨房、二手烟区域，尽量减少刺激气味对人体支气管和肺部的影响，从而有利于达到较好的治疗效果。

2.饮食：平时可以适量食用梨子、枇杷等食物，可以起到一定的清肺作用，也有利于缓解人体肺部不适。

3.运动：建议患者养成健身的好习惯，每天适量进行健身锻炼，可以强身健体，从而减少身体患病的几率。

五、个人感悟

依据该患者的求诊经历可得，烟草、二手烟、厨房油烟里的有害成分可能会诱发肺鳞状细胞癌，从而表现出刺激性的干咳、无痰、少痰等症状。建议平时不要吸烟，戴口罩来做饭，从而减少患肺部疾病的可能。如果患者出现长期咳嗽的症状，建议来医院进行相关检查，根据具体病因遵医嘱进行治疗。看着这位患者出院时的兴奋表情，我也感同身受。