针药并用攻克周围性面瘫

崔先生，今年43岁，2天前因运动大汗后吹冷风而出现右侧口眼歪斜，额纹消失，眼裂增大，流泪等症状，求诊于中医。检查见右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，吹口哨障碍，人中沟歪向左侧，不伴有头晕、头痛及视物旋转，恶心呕吐，肢体活动障碍，口干口苦等症状。精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，诊断为周围性面瘫，辨证为风寒型，给予针刺配合药物治疗。

针刺具有祛风散寒，温经通络的功效，用于面瘫治疗时选用攒竹、阳白、迎香、地仓、牵正、水沟、合谷等穴，每日1次，每次30分钟。开处方：丹参、当归、防风、白僵蚕、川穹、桔梗、全蝎、蜈蚣，每日1剂，水煎取汁口服。外用中药加味附乌散：制附片、制川乌、制乳没、制马钱子一起共研为细末，装瓶备用，每晚取适量粉末，用温开水调匀后敷于患侧，晨起后洗净即可。患者每日均感不适症状逐步减轻，治疗2周后，达临床治愈。

周围性面瘫属中医口眼歪斜的范畴，辨证可分为风寒、风热、气虚血瘀三型，临床多以牵正散为基础方，加减治疗。风寒者多加防风、川芎、当归等药，除热证外皆可加用中药加味附乌散外用，以提高治疗效果。目前对针刺治疗问题尚存争议，但多数医家认为，急性期辅助浅刺，恢复期辅助深刺、透刺可提高治疗效果，只是要根据患者的实际情况使用适宜的补泻手法。